|
|
|
|
|
|
|
Постановление Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 28.11.2007 N 131 "Об утверждении единых норм и нормативов материальных и трудовых затрат (времени, расхода основных и вспомогательных материалов) на платные медицинские услуги по лабораторной диагностике, оказываемые юридическими лицами всех форм собственности и индивидуальными предпринимателями в установленном порядке"(текст документа по состоянию на январь 2010 года. Архив) обновление Стр. 10 ¦ ¦ ¦ ¦пластинку в краситель, следующим ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦этапом в обесцвечиватель, сушим, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сканируем, распечатываем результаты ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------+----------------------------+-------------+------------------------------------+------------+---------+-----------+ ¦5.9 ¦определение гормонов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------+----------------------------+-------------+------------------------------------+------------+---------+-----------+ ¦5.9.1 ¦определение гормонов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦иммуноферментным методом ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------+----------------------------+-------------+------------------------------------+------------+---------+-----------+ ¦5.9.1.1 ¦методом иммуноферментного ¦исследование ¦Включение прибора, инициализация и ¦врач- ¦ 6 ¦ - ¦ ¦ ¦анализа с автоматизированным¦ ¦промывка анализатора. Установка ¦лаборант ¦ ¦ ¦ ¦ ¦расчетом ¦ ¦реагентов на борт прибора, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сканирование реагентов. Помещение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пробирки с образцом в карусель для ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦образцов, программирование ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦анализатора. Непосредственное ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦выполнение анализа (20 - 40 мин). ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Промывка анализатора. Уборка ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦реагентов из карусели прибора. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Освобождение емкостей для отходов. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Выключение прибора, уборка рабочего ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦места ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------+----------------------------+-------------+------------------------------------+------------+---------+-----------+ ¦5.9.1.2 ¦методом иммуноферментного ¦исследование ¦Расстановка и маркировка пробирок. ¦врач- ¦ 6 ¦ - ¦ ¦ ¦анализа с ¦ ¦Внесение во флаконы с калибровочными¦лаборант ¦ ¦ ¦ ¦ ¦полуавтоматизированным ¦ ¦пробами (если это лиофилизат) по 0,5¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦расчетом ¦ ¦мл дистиллированной воды (4 - 7 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦флаконов), перемешивание. Подготовка¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦контрольных сывороток, внесение во ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦флаконы с контрольной сывороткой от ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦0,25 мл до 1,0 мл дистиллированной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦воды, перемешивание. Раскапывание +------------+---------+-----------+ ¦ ¦ ¦ ¦калибровочных проб и исследуемого ¦фельдшер- ¦ 2 ¦ - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦материала в ячейки планшета, ¦лаборант ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦добавление во все лунки ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦моноклональных антител. Инкубация ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦планшета. Двукратное (трехкратное) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦промывание планшета. Внесение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦конъюгата. Двукратная промывка. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Внесение хромогена. Инкубация. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Внесение стоп-реагента ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------+----------------------------+-------------+------------------------------------+------------+---------+-----------+ ¦5.9.2 ¦методом радиоиммунного ¦исследование ¦Расстановка и маркировка пробирок и ¦врач- ¦ 6 ¦ - ¦ ¦ ¦анализа ¦ ¦расстановка компонентов набора. ¦лаборант ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Внесение во флаконы с калибровочными+------------+---------+-----------+ ¦ ¦ ¦ ¦пробами (если это лиофилизат) по 0,5¦фельдшер- ¦ 2 ¦ - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мл дистиллированной воды (4 - 7 ¦лаборант ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦флаконов), перемешивание. Подготовка¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦контрольных сывороток, внесение во ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦флаконы с контрольной сывороткой от ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦0,25 мл до 1,0 мл дистиллированной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦воды, перемешивание. При ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦необходимости подготовка йода125, во¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦флакон с препаратом йод125 вносится ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦11 мл дистиллированной воды, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦перемешивается. Приготовление ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦промывочного раствора. Разлив ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦калибровочной кривой, исследуемых ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦проб (42 пробы в дублях) и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦контрольной сыворотки. Внесение в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пробирки раствора йода125 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Перемешивание содержимого каждой ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пробирки 30 c. Инкубация пробирок от¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1 до 18 часов при комнатной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦температуре, при 37 град. C, при ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦постоянном встряхивании (в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦зависимости от методики). ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Центрифугирование. Удаление ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦надосадочной жидкости. Внесение во ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦все пробирки по 2 мл буферного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦раствора для промывки. Удаление ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦промывочного раствора из пробирок. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Повторение операции промывки. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Помещение пробирок в гамма-счетчик и¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦измерение в течение 1 мин. для ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦каждой пробирки. Учет результатов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Дезактивация центрифуг, гамма- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦счетчика, рабочих поверхностей. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Обработка и уборка рабочих мест ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------+----------------------------+-------------+------------------------------------+------------+---------+-----------+ ¦5.10 ¦определение кардиомаркеров ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------+----------------------------+-------------+------------------------------------+------------+---------+-----------+ ¦5.10.1 ¦методом сухой химии ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------+----------------------------+-------------+------------------------------------+------------+---------+-----------+ ¦5.10.1.1 ¦качественное определение ¦исследование ¦Подготовка тест-полоски к работе ¦врач- ¦ 25 ¦ - ¦ ¦ ¦тропонина ¦ ¦(выдержка при комнатной ¦лаборант ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦температуре). Из пробирки с венозной¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кровью с антикоагулянтом наносят ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦образец крови на тест-полоску. Через¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦20 мин анализ полученных результатов¦ ¦ ¦ ¦ +-----------+----------------------------+-------------+------------------------------------+------------+---------+-----------+ ¦5.10.1.2 ¦количественное определение ¦исследование ¦Подготовка тест-полоски к работе ¦врач- ¦ 25 ¦ - ¦ ¦ ¦(одновременное) тропонина, ¦ ¦(выдержка при комнатной ¦лаборант ¦ ¦ ¦ ¦ ¦миоглобина, МВ-фракции ¦ ¦температуре). Из пробирки с венозной¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦креатинфосфокиназы ¦ ¦кровью с антикоагулянтом (трилон Б) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦наносят образец крови на тест- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦полоску. Через 20 мин анализ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦полученных результатов ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------+----------------------------+-------------+------------------------------------+------------+---------+-----------+ ¦5.10.2 ¦иммунохимическим методом ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------+----------------------------+-------------+------------------------------------+------------+---------+-----------+ ¦5.10.2.1 ¦определение тропонина в ¦исследование ¦Проведение ежедневной промывки ¦врач- ¦ 27 ¦ 20 ¦ ¦ ¦венозной крови ¦ ¦прибора (15 мин). Размещение ¦лаборант ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦образцов в штативах, внесение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦информации в компьютер прибора. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Непосредственно проведение теста. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Через 15 - 20 мин (зависит от вида ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦анализатора) анализ полученных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦результатов ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------+----------------------------+-------------+------------------------------------+------------+---------+-----------+ ¦5.10.2.2 ¦определение миоглобина в ¦исследование ¦Проведение ежедневной промывки ¦врач- ¦ 27 ¦ 20 ¦ ¦ ¦венозной крови ¦ ¦прибора (15 мин). Размещение ¦лаборант ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦образцов в штативах, внесение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦информации в компьютер прибора. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Непосредственно проведение теста. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Через 15 - 20 мин (в зависимости от ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦вида анализатора) анализ полученных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦результатов ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------+----------------------------+-------------+------------------------------------+------------+---------+-----------+ ¦5.10.2.3 ¦определение МВ-фракции ¦исследование ¦Проведение ежедневной промывки ¦врач- ¦ 27 ¦ 20 ¦ ¦ ¦креатинфосфокиназы в ¦ ¦прибора (15 мин). Размещение ¦лаборант ¦ ¦ ¦ ¦ ¦венозной крови ¦ ¦образцов в штативах, внесение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦информации в компьютер прибора. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Непосредственно проведение теста. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Через 15 - 20 мин (в зависимости от ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦вида анализатора) анализ полученных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦результатов ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------+----------------------------+-------------+------------------------------------+------------+---------+-----------+ ¦5.11 ¦определение канцеромаркеров ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦методом иммуноферментного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦анализа ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------+----------------------------+-------------+------------------------------------+------------+---------+-----------+ ¦5.11.1 ¦полуавтоматизированный ¦исследование ¦Определение содержания опухолевого ¦фельдшер- ¦ 20 ¦ 7 ¦ ¦ ¦расчет ¦ ¦маркера в сыворотке крови: ¦лаборант ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦а) на автоматическом анализаторе: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦включение анализатора; подготовка ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦анализатора к работе; промывка ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦прибора; постановка реагентов и проб¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦на борт прибора; сканирование; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦контроль качества; заказ теста; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦непосредственное выполнение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦исследования; распечатка результата;¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦промывка; уборка рабочего места ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦б) на полуавтоматическом плашечном ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦анализаторе: подготовка анализатора ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦к работе; промывка прибора; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пипетирование реагента; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пипетирование сыворотки крови; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦инкубация; измерение концентрации; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦распечатка результата; промывка ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦прибора; уборка рабочего места ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------+----------------------------+-------------+------------------------------------+------------+---------+-----------+ ¦5.11.2 ¦автоматизированный расчет ¦исследование ¦Включение прибора, инициализация и ¦фельдшер- ¦ 19 ¦ 6 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦промывка анализатора. Установка ¦лаборант ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦реагентов на борт прибора, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сканирование реагентов. Помещение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пробирки с образцом в карусель для ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦образцов, программирование ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦анализатора. Непосредственное ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦выполнение анализа (20 - 40 мин). ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Промывка анализатора. Уборка ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦реагентов из карусели прибора. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Освобождение емкостей для отходов. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Выключение прибора, уборка рабочего ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦места ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------+----------------------------+-------------+------------------------------------+------------+---------+-----------+ ¦5.12 ¦проведение исследований с ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦помощью многоканальных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦биохимических автоматических¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦фотометров типа FP-900 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(Финляндия) и SH-16 (Италия)¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------+----------------------------+-------------+------------------------------------+------------+---------+-----------+ ¦5.12.1 ¦конечно-точечные ¦исследование ¦К рабочему раствору реагента ¦фельдшер- ¦ - ¦ 2 ¦ ¦ ¦исследования ¦ ¦добавляем сыворотку или плазму ¦лаборант ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦крови, тщательно перемешиваем, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦инкубируем 10 - 30 мин., при ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦необходимости добавляем второй ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦реагент, измеряем оптическую ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦плотность. Расчет результата по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦калибровочному графику ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------+----------------------------+-------------+------------------------------------+------------+---------+-----------+ ¦5.12.2 ¦кинетические исследования ¦исследование ¦К рабочему реагенту добавляем ¦фельдшер- ¦ - ¦ 2,5 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сыворотку или плазму крови, ¦лаборант ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦тщательно перемешиваем. Считываем ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦абсорбцию против воды через 1 мин., ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦повторить отсчет через последующие ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1, 2 и 3 мин. Расчет результата по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦формул ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------+----------------------------+-------------+------------------------------------+------------+---------+-----------+ ¦5.13 ¦проведение исследований с ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦помощью многоканальных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦биохимических ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦автоанализаторов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------+----------------------------+-------------+------------------------------------+------------+---------+-----------+ ¦5.13.1 ¦малой производительности ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(характеристика прогонной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мощности - до 100 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦исследований в час) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------+----------------------------+-------------+------------------------------------+------------+---------+-----------+ ¦5.13.1.1 ¦неавтоматизированная ¦исследование ¦Подготовка анализатора к работе: ¦врач- ¦ - ¦ 2,1 ¦ ¦ ¦регистрация результатов ¦ ¦установка реагентов в аппарат, ¦лаборант ¦ ¦ ¦ ¦ ¦исследований ¦ ¦проведение калибровки и контроля ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦качества, составление программы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦исследования биоматериала; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пипетирование сыворотки или плазмы в¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦чашки для образцов; запуск цикла ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦исследований ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------+----------------------------+-------------+------------------------------------+------------+---------+-----------+ ¦5.13.1.2 ¦автоматизированная ¦исследование ¦Подготовка анализатора к работе: ¦врач- ¦ - ¦ 1,6 ¦ ¦ ¦регистрация результатов ¦ ¦установка реагентов в аппарат, ¦лаборант ¦ ¦ ¦ ¦ ¦исследований ¦ ¦проведение калибровки и контроля ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦качества, составление программы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦исследования биоматериала; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пипетирование сыворотки или плазмы в¦ ¦ ¦ ¦  |  |
|
|
|