|
|
|
|
|
|
|
Постановление Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 28.11.2007 N 131 "Об утверждении единых норм и нормативов материальных и трудовых затрат (времени, расхода основных и вспомогательных материалов) на платные медицинские услуги по лабораторной диагностике, оказываемые юридическими лицами всех форм собственности и индивидуальными предпринимателями в установленном порядке"(текст документа по состоянию на январь 2010 года. Архив) обновление Стр. 2 ¦ ¦ ¦ ¦мл центрифугированной мочи ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦слабокислой реакции; в одну из ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пробирок прибавляют 3 - 4 капли ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦раствора сульфосалициловой кислоты. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Другая пробирка служит контролем, в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нее приливают 2 мл дистиллированной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦воды. При наличии белка в пробирке с¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦реактивом появляется мутность или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦выпадают хлопья свернувшегося белка ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------+----------------------------+-------------+------------------------------------+------------+---------+-----------+ ¦2.1.4 ¦определение белка ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------+----------------------------+-------------+------------------------------------+------------+---------+-----------+ ¦2.1.4.1 ¦с сульфосалициловой кислотой¦исследование ¦В центрифужную пробирку наливают ¦фельдшер- ¦ 6,5 ¦ 4,5 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1,25 мл прозрачной ¦лаборант ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦отцентрифугированной мочи, добавляют¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦3,75 мл раствора сульфосалициловой ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кислоты. Через 5 - 12 мин определяют¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦оптическую плотность на ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦фотоэлектроколориметре против ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦контроля ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------+----------------------------+-------------+------------------------------------+------------+---------+-----------+ ¦2.1.4.2 ¦с пирогаллоловым красным ¦исследование ¦В центрифужную пробирку наливают 20 ¦фельдшер- ¦ 6,5 ¦ 4,5 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мкл прозрачной отцентрифугированной ¦лаборант ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мочи, добавляют 1000 мкл раствора ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦красителя (пирогаллоловый красный в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦присутствии молибдата аммония), ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦перемешивают и через 10 мин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦определяют оптическую плотность на ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦фотоэлектроколориметре против ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦контроля ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------+----------------------------+-------------+------------------------------------+------------+---------+-----------+ ¦2.1.5 ¦обнаружение белка Бенс- ¦исследование ¦К 10 мл мочи добавляют 3 - 4 капли ¦фельдшер- ¦ 12 ¦ 12 ¦ ¦ ¦Джонса по реакции коагуляции¦ ¦10% р-ра уксусной кислоты. Нагревают¦лаборант ¦ ¦ ¦ ¦ ¦с уксусной кислотой ¦ ¦на водяной бане, постепенно повышая ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦температуру. Результат учитывают по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦появлению диффузного помутнения или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦выпадения осадка ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------+----------------------------+-------------+------------------------------------+------------+---------+-----------+ ¦2.1.6 ¦обнаружение кетоновых тел ¦исследование ¦Извлекают индикаторную полоску из ¦фельдшер- ¦ 2,5 ¦ 0,5¦ ¦ ¦экспресс-тестом ¦ ¦пенала, опускают в мочу до полного ¦лаборант ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦увлажнения, оставляют на 2 мин при ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦комнатной температуре на ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пластмассовой пластинке. Учитывают ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦результат по цветной шкале на пенале¦ ¦ ¦ ¦ +-----------+----------------------------+-------------+------------------------------------+------------+---------+-----------+ ¦2.1.7 ¦обнаружение билирубина ¦исследование ¦Извлекают индикаторную полоску из ¦фельдшер- ¦ 2,5 ¦ 0,5¦ ¦ ¦экспресс-тестом ¦ ¦пенала, опускают в мочу до полного ¦лаборант ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦увлажнения, оставляют на 2 мин. при ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦комнатной температуре на ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пластмассовой пластинке. Учитывают ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦результат по цветной шкале на пенале¦ ¦ ¦ ¦ +-----------+----------------------------+-------------+------------------------------------+------------+---------+-----------+ ¦2.1.8 ¦обнаружение уробилиновых тел¦исследование ¦Извлекают индикаторную полоску из ¦фельдшер- ¦ 2,5 ¦ 0,5¦ ¦ ¦экспресс-тестом ¦ ¦пенала, опускают в мочу до полного ¦лаборант ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦увлажнения, оставляют на 2 мин. при ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦комнатной температуре на ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пластмассовой пластинке. Учитывают ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦результат по цветной шкале на пенале¦ ¦ ¦ ¦ +-----------+----------------------------+-------------+------------------------------------+------------+---------+-----------+ ¦2.1.9 ¦исследование комплекса ¦исследование ¦Включение анализатора. Погружение ¦фельдшер- ¦ 3,0 ¦ 3,0 ¦ ¦ ¦параметров общего анализа ¦ ¦тестовой полоски в мочу. Удаление ¦лаборант ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мочи посредством ¦ ¦капель мочи с помощью фильтровальной¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦полуавтоматических ¦ ¦бумаги. Помещение тест-полоски в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦анализаторов на основе ¦ ¦анализатор. Измерение, распечатка ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦методов сухой химии ¦ ¦результата ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------+----------------------------+-------------+------------------------------------+------------+---------+-----------+ ¦2.1.10 ¦микроскопическое ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦исследование осадка ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------+----------------------------+-------------+------------------------------------+------------+---------+-----------+ ¦2.1.10.1 ¦в норме ¦исследование ¦Центрифугирование мочи, удаление ¦фельдшер- ¦ 4 ¦ 2,5 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦надосадочной жидкости. Подготовка ¦лаборант ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦микроскопа к работе (включение, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦установка необходимого окуляра); ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нанесение осадка мочи на предметное ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦стекло; определение форменных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦элементов, эпителия, бактерий, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦солей, слизи ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------+----------------------------+-------------+------------------------------------+------------+---------+-----------+ ¦2.1.10.2 ¦при патологии (белок в моче)¦исследование ¦Центрифугирование мочи, удаление ¦фельдшер- ¦ 6 ¦ 4,5 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦надосадочной жидкости. Подготовка ¦лаборант ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦микроскопа к работе (включение, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦установка необходимого окуляра); ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нанесение осадка мочи на предметное ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦стекло; определение форменных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦элементов, эпителия, бактерий, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦солей, слизи ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------+----------------------------+-------------+------------------------------------+------------+---------+-----------+ ¦2.1.11 ¦подсчет количества форменных¦исследование ¦Центрифугирование мочи, подготовка ¦фельдшер- ¦ 14,5 ¦ 14,5 ¦ ¦ ¦элементов методом ¦ ¦микроскопа к работе, удаление ¦лаборант ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Нечипоренко ¦ ¦надосадочной жидкости. Осадок ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦размешивают и одну каплю переносят в¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦камеру Фукс-Розенталя. Подсчет числа¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦форменных элементов (эритроцитов, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лейкоцитов, цилиндров) ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------+----------------------------+-------------+------------------------------------+------------+---------+-----------+ ¦2.1.12 ¦определение концентрационной¦исследование ¦В 8 порциях мочи определяют ¦фельдшер- ¦ 10 ¦ 10 ¦ ¦ ¦способности почек по ¦ ¦количество мочи в каждой порции с ¦лаборант ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Зимницкому ¦ ¦помощью мерной посуды, определяют ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦относительную плотность мочи в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦каждой из 8 порций: относительную ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦плотность мочи определяют урометром ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦с делениями от 1,000 до 1,050. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Исследуемую мочу наливают в цилиндр.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Сухой урометр медленно погружают ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦так, чтобы его часть, которая ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦располагается над жидкостью, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦оставалась сухой. Когда урометр ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦перестает погружаться, его слегка ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сверху подталкивают для полного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦погружения. Отмечают показания по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нижнему мениску после прекращения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦колебаний урометра ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------+----------------------------+-------------+------------------------------------+------------+---------+-----------+ ¦2.2 ¦исследование спинномозговой ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦жидкости ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------+----------------------------+-------------+------------------------------------+------------+---------+-----------+ ¦2.2.1 ¦определение цвета, ¦исследование ¦Визуальная оценка количества, цвета,¦фельдшер- ¦ 3 ¦ 3 ¦ ¦ ¦прозрачности, относительной ¦ ¦прозрачности. Относительную ¦лаборант ¦ ¦ ¦ ¦ ¦плотности, фибриозной пленки¦ ¦плотность определяем с помощью ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ареометров малого размера: сухой ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ареометр опускаем в пробирку с ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ликвором и учитываем значение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ареометра по нижнему мениску ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------+----------------------------+-------------+------------------------------------+------------+---------+-----------+ ¦2.2.2 ¦обнаружение белка по реакции¦исследование ¦На часовое или предметное стекло, ¦фельдшер- ¦ 2,5 ¦ 2,5 ¦ ¦ ¦Панди ¦ ¦помещенное на черную бумагу, ¦лаборант ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦наливают несколько капель реактива ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Панди и наслаивают 1 - 2 капли ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ликвора. Реакцию учитывают по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦помутнению на третьей минуте ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------+----------------------------+-------------+------------------------------------+------------+---------+-----------+ ¦2.2.3 ¦определение белка ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------+----------------------------+-------------+------------------------------------+------------+---------+-----------+ ¦2.2.3.1 ¦с сульфосалициловой кислотой¦исследование ¦Центрифугирование ликвора; в ¦фельдшер- ¦ 6 ¦ 4 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пробирку наливают 5 мл ¦лаборант ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦свежеприготовленного рабочего ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦раствора и 0,5 мл ликвора. Тщательно¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦перемешивают. Через 10 мин. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦помутнение жидкости измеряют на ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦фотоэлектроколориметре в кювете с ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦толщиной 1см против контроля при ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦длине волны 410 - 480 нм. Расчет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ведут по калибровочному графику ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------+----------------------------+-------------+------------------------------------+------------+---------+-----------+ ¦2.2.3.2 ¦с пирогаллоловым красным ¦исследование ¦В центрифужную пробирку наливают 20 ¦фельдшер- ¦ 6 ¦ 4 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мкл прозрачного ¦лаборант ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦отцентрифугированного ликвора, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦добавляют 1000 мкл раствора ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦красителя (пирогаллоловый красный в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦присутствии молибдата аммония), ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦перемешивают и через 10 мин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦определяют оптическую плотность на ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦фотоэлектроколориметре против ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦контроля при длине волны 600 нм ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------+----------------------------+-------------+------------------------------------+------------+---------+-----------+ ¦2.2.4 ¦определение количества ¦исследование ¦Ликвор тщательно перемешивают ¦врач- ¦ 15 ¦ 15 ¦ ¦ ¦клеточных элементов (цитоз) ¦ ¦вращением пробирки между ладонями в ¦лаборант ¦ ¦ ¦ ¦ ¦и их дифференцированный ¦ ¦течение 2 - 3 мин. Затем в чистую ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦подсчет в нативном препарате¦ ¦сухую пробирку вносят ликвор и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦реактив Самсона в соотношении 10:1, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦перемешивают и оставляют на 10 - 15 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мин. для прокрашивания клеточных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦элементов. Смесь набирают пипеткой и¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦заполняют ею заранее приготовленную ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦камеру Фукса-Розенталя. Лейкоциты ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦считают на всей площади сетки камеры¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦при малом увеличении микроскопа ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------+----------------------------+-------------+------------------------------------+------------+---------+-----------+ ¦2.2.5 ¦микроскопическое ¦исследование ¦Центрифугирование ликвора в течение ¦врач- ¦ 12 ¦ 12 ¦ ¦ ¦исследование в окрашенном ¦ ¦5 мин, удаление надосадочной ¦лаборант ¦ ¦ ¦ ¦ ¦препарате ¦ ¦жидкости, осадок помещают на ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦обезжиренное стекло, легким ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦покачиванием распределяют по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦поверхности стекла. Высушивают ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦препарат в сушильном шкафу, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦фиксируют метанолом 1 - 2 мин, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦окрашивают по Романовскому. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Подсчитывают форменные элементы под ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦микроскопом ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------+----------------------------+-------------+------------------------------------+------------+---------+-----------+ ¦2.3 ¦исследование экссудатов и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦транссудатов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------+----------------------------+-------------+------------------------------------+------------+---------+-----------+ ¦2.3.1 ¦определение количества, ¦исследование ¦Визуальная оценка количества, ¦фельдшер- ¦ 2 ¦ 2 ¦ ¦ ¦характера, цвета, ¦ ¦характера, цвета, прозрачности. ¦лаборант ¦ ¦ ¦ ¦ ¦прозрачности, относительной ¦ ¦Определение относительной плотности ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦плотности ¦ ¦с помощью ареометра (см. выше в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦разделе "Исследование мочи") ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------+----------------------------+-------------+------------------------------------+------------+---------+-----------+ ¦2.3.2 ¦обнаружение белка по реакции¦исследование ¦Наполнение цилиндра емкостью 100 мл ¦фельдшер- ¦ 4 ¦ 4 ¦ ¦ ¦Ривальти ¦ ¦дистиллированной водой, подкисленной¦лаборант ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2 - 3 каплями концентрированной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦уксусной кислоты, добавление 1 - 2 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦капель исследуемой жидкости. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Визуальный учет результата по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦помутнению ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------+----------------------------+-------------+------------------------------------+------------+---------+-----------+ ¦2.3.3 ¦микроскопическое ¦исследование ¦Подготовка микроскопа к работе; ¦фельдшер- ¦ 31 ¦ 15 ¦ ¦ ¦исследование ¦ ¦центрифугирование исследуемого ¦лаборант ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦материала, удаление надосадочной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦жидкости. Приготовление нативного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦препарата: каплю осадка наносят на ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦предметное стекло и накрывают ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦покровным стеклом; изучение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нативного препарата под микроскопом;¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦высушивание, фиксация, окраска ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦препарата; исследование клеточных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦элементов под микроскопом ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------+----------------------------+-------------+------------------------------------+------------+---------+-----------+ ¦2.4 ¦исследование мокроты ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------+----------------------------+-------------+------------------------------------+------------+---------+-----------+ ¦2.4.1 ¦определение количества, ¦исследование ¦Мокроту выливают в чашку Петри и ¦фельдшер- ¦ 2 ¦ 2 ¦ ¦ ¦цвета, характера, ¦ ¦оценивают визуально ¦лаборант ¦ ¦ ¦ ¦ ¦консистенции, запаха ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦  |  |
|
|
|