|
|
|
|
|
|
|
Постановление Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 28.11.2007 N 131 "Об утверждении единых норм и нормативов материальных и трудовых затрат (времени, расхода основных и вспомогательных материалов) на платные медицинские услуги по лабораторной диагностике, оказываемые юридическими лицами всех форм собственности и индивидуальными предпринимателями в установленном порядке"(текст документа по состоянию на январь 2010 года. Архив) обновление Стр. 4 ¦ ¦ ¦ ¦для выявления крахмала и йодофильной¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦флоры, второй - с Суданом III для ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦определения капель нейтрального ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦жира, третий - с раствором ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦метиленового синего для ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дифференцировки капель нейтрального ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦жира и капель жирных кислот. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Красители добавляют соответственно в¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мазки, покрывают покровными ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦стеклами, изучают под микроскопом ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------+----------------------------+-------------+------------------------------------+------------+---------+-----------+ ¦2.8.4 ¦обнаружение простейших ¦исследование ¦На предметное стекло наносят каплю ¦фельдшер- ¦ 8 ¦ 8 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦физиологического раствора, в котором¦лаборант ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦эмульгируют небольшое количество ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кала. Из слизи и гноя препараты ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦готовят отдельно. Для исследования ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦необходимы тонкие, покрытые стеклом ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦препараты в количестве не менее 5 - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦7. Препарат с раствором Люголя ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦готовят так же, как предыдущий, но ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦вместо физиологического раствора ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦берут каплю раствора Люголя. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Препараты микроскопируют сначала с ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦малым увеличением (8Х x 10Х), затем ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦с большим (7Х x 40Х) ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------+----------------------------+-------------+------------------------------------+------------+---------+-----------+ ¦2.8.5 ¦обнаружение яиц гельминтов ¦исследование ¦Целофановые пленки погружают в ¦фельдшер- ¦ 11 ¦ 11 ¦ ¦ ¦методом Като (1 препарат) ¦ ¦реактив Като, выдерживают 3 дня для ¦лаборант ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦приготовления препарата. Небольшое ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦количество кала распределяют на ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦предметное стекло, покрывают ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦целлофановой пленкой. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Микроскопическое изучение препарата ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------+----------------------------+-------------+------------------------------------+------------+---------+-----------+ ¦2.8.6 ¦обнаружение анкилостом ¦исследование ¦Целофановые пленки погружают в ¦фельдшер- ¦ 11 ¦ 11 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦реактив Като, выдерживают 3 дня для ¦лаборант ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦приготовления препарата. Небольшое ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦количество кала распределяют на ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦предметном стекле, покрывают ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦целлофановой пленкой. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Микроскопическое изучение препарата ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------+----------------------------+-------------+------------------------------------+------------+---------+-----------+ ¦2.8.7 ¦обнаружение микрофилярий в ¦исследование ¦В центрифужную пробирку наливают 2 ¦фельдшер- ¦ 20 ¦ 20 ¦ ¦ ¦крови ¦ ¦мл 3% уксусной кислоты. Капилляром ¦лаборант ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Панченкова набирают 0,2 мл крови и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦смешивают в центрифужной пробирке с ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦уксусной кислотой, многократно ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пипетируя ее в центрифужной пробирке¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦для избежания образования сгустков. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Центифугируют 3 - 5 мин. при 1500 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦об/мин. Сливают надосадочную ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦жидкость, осадок в количестве 0,5 мл¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦перемешивают и переносят на ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦предметные стекла в виде мазков 2 x ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦4 см. Высушивают на воздухе, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦фиксируют 5 - 6 мин. Красят по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Романовскому в течение 40 мин. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Микроскопируют под малым ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦увеличением, затем в иммерсионной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦системе ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------+----------------------------+-------------+------------------------------------+------------+---------+-----------+ ¦2.8.8 ¦исследование мочи на ¦исследование ¦Порцию свежей мочи помещают в 2 ¦фельдшер- ¦ 9 ¦ 9 ¦ ¦ ¦шистосомы ¦ ¦центрифужные пробирки по 10 мл и ¦лаборант ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦центрифугируют при 1500 об/мин в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦течение 15 минут. Из осадка готовят ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦препарат и исследуют под малым ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦увеличением микроскопа ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------+----------------------------+-------------+------------------------------------+------------+---------+-----------+ ¦2.8.9 ¦исследование кала на ¦исследование ¦Смешивают 2 г фекалий с 10 мл ¦фельдшер- ¦ 15 ¦ 15 ¦ ¦ ¦шистосомы ¦ ¦изотонического раствора хлорида ¦лаборант ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦натрия и помещают в центрифужную ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пробирку. Пробирку закрывают ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пробкой, встряхивают 30 с, затем ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦центрифугируют 2 мин. Надосадочную ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦жидкость сливают, к осадку ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦прибавляют 10 мл 10% формалина, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦смешивают и оставляют на 5 мин. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Добавляют 3 - 4 мл эфира, закрывают ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пробкой, встряхивают. Затем повторно¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦центрифугируют в течение 2 мин. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Осадок с придонного слоя забирают ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пипеткой и исследуют под малым ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦увеличением микроскопа ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------+----------------------------+-------------+------------------------------------+------------+---------+-----------+ ¦2.8.10 ¦стронгилоидоз (метод ¦исследование ¦На узкий конец стеклянной воронки ¦фельдшер- ¦ 15 ¦ 15 ¦ ¦ ¦Бермана) ¦ ¦надевают трубку с зажимом и ¦лаборант ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦укрепляют ее на металлическую сетку.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Воронку заполняют прогретой до 40 - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦45 град. C водой, чтобы нижняя часть¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сетки с фекалиями была погружена в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦воду. Через 4 часа зажим на трубке ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦открывают и спускают жидкость в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦центрифужную пробирку. После ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦центрифугирования 2 - 3 мин. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦надосадочную жидкость быстро ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сливают, а осадок переносят на ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦предметное стекло и исследуют под ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦микроскопом ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------+----------------------------+-------------+------------------------------------+------------+---------+-----------+ ¦2.9 ¦исследование соскоба на ¦исследование ¦Берут липкую ленту, прикладывают к ¦фельдшер- ¦ 11 ¦ 11 ¦ ¦ ¦энтеробиоз (в 3 препаратах) ¦ ¦анальному отверстию пациента, ¦лаборант ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦приклеивают к предметному стеклу и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦микроскопируют ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------+----------------------------+-------------+------------------------------------+------------+---------+-----------+ ¦2.10 ¦обнаружение трихомонад и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гонококков в препаратах ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦отделяемого мочеполовых ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦органов, окрашенных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦метиленовым синим и по Граму¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------+----------------------------+-------------+------------------------------------+------------+---------+-----------+ ¦2.10.1 ¦обнаружение трихомонад и ¦исследование ¦Взятый материал равномерно ¦врач ¦ 8 ¦ 8 ¦ ¦ ¦гонококков в окрашенных ¦ ¦распределяют на предметном стекле. ¦лабораторной¦ ¦ ¦ ¦ ¦метиленовым синим препаратах¦ ¦Мазки высушивают на воздухе и ¦диагностики ¦ ¦ ¦ ¦ ¦отделяемого мочеполовых ¦ ¦красят. На высушенный препарат +------------+---------+-----------+ ¦ ¦органов ¦ ¦наносят 1 - 2 капли метиленового ¦фельдшер- ¦ 7 ¦ 7 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦синего. Красят 1 - 2 мин. Затем ¦лаборант ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мазок промывают дистиллированной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦водой до получения бледно-синей ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦окраски, затем высушивают и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦микроскопируют с иммерсионной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦системой (7Х x 90Х) ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------+----------------------------+-------------+------------------------------------+------------+---------+-----------+ ¦2.10.2 ¦обнаружение трихомонад и ¦исследование ¦Взятый материал равномерно ¦врач ¦ 9 ¦ 9 ¦ ¦ ¦гонококков в окрашенных по ¦ ¦распределяют на предметном стекле. ¦лабораторной¦ ¦ ¦ ¦ ¦Граму препаратах отделяемого¦ ¦Мазки высушивают на воздухе и ¦диагностики ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мочеполовых органов ¦ ¦фиксируют. Зафиксированный препарат +------------+---------+-----------+ ¦ ¦ ¦ ¦покрывают полоской фильтровальной ¦фельдшер- ¦ 11 ¦ 11 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦бумаги и заливают 1% раствором ¦лаборант ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кристаллвиолета на 1 мин. Затем ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦препарат промывают струей холодной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦воды и заливают раствором Люголя на ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦10 - 20 с, смывают и обесцвечивают ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦препарат в 96% спирте и докрашивают ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦раствором нейтрального красного или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сафранином. Препарат промывают, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦высушивают и микроскопируют с ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦иммерсионной системой (7Х x 90Х) ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------+----------------------------+-------------+------------------------------------+------------+---------+-----------+ ¦2.11 ¦исследование эякулята ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦человека ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------+----------------------------+-------------+------------------------------------+------------+---------+-----------+ ¦2.11.1 ¦инструктаж по получению и ¦исследование ¦Обследуемому дается устная или ¦фельдшер- ¦ 3 ¦ 3 ¦ ¦ ¦доставке материала ¦ ¦письменная инструкция по получению и¦лаборант ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦доставке эякулята ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------+----------------------------+-------------+------------------------------------+------------+---------+-----------+ ¦2.11.2 ¦определение физико- ¦исследование ¦Визуальное определение количества ¦фельдшер- ¦ 3,5 ¦ 3,5 ¦ ¦ ¦химических свойств спермы ¦ ¦спермы, консистенции, цвета, рН, ¦лаборант ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦вязкости, разжижения, запаха, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мутности ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------+----------------------------+-------------+------------------------------------+------------+---------+-----------+ ¦2.11.3 ¦микроскопия ¦исследование ¦Определение количества ¦фельдшер- ¦ 28 ¦ 25 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сперматозоидов в 1 мл эякулята в ¦лаборант ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦камере Горяева; определение общего ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦количества сперматозоидов в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦эякуляте; подготовка нативного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦препарата, в котором под микроскопом¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦исследуется кинезисграмма (нормо-, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гипо- и акинезис), лейкоциты, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лецитиновые зерна, агглютинация ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сперматозоидов ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------+----------------------------+-------------+------------------------------------+------------+---------+-----------+ ¦2.11.4 ¦микроскопия окрашенного ¦исследование ¦Приготовление и изучение окрашенных ¦врач ¦ 22 ¦ 20 ¦ ¦ ¦мазка ¦ ¦препаратов семенной жидкости: ¦лабораторной¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦производят подсчет 200 ¦диагностики ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сперматозоидов и определяют% +------------+---------+-----------+ ¦ ¦ ¦ ¦соотношение живых и мертвых, ¦фельдшер- ¦ 5 ¦ 4 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦определяют различные морфологические¦лаборант ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦формы ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------+----------------------------+-------------+------------------------------------+------------+---------+-----------+ ¦2.11.5 ¦определение фруктозы в ¦исследование ¦Кипячение пробы эякулята на водяной ¦врач- ¦ 15 ¦ 10 ¦ ¦ ¦семенной жидкости ¦ ¦бане при 100 град. C. Фильтрование ¦лаборант ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пробы. Добавление реагентов к +------------+---------+-----------+ ¦ ¦ ¦ ¦фильтрату. Прогревание пробы на ¦фельдшер- ¦ 2 ¦ 2 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦водяной бане при 80 град. C. ¦лаборант ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Фотометрирование ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------+----------------------------+-------------+------------------------------------+------------+---------+-----------+ ¦2.11.6 ¦исследование эякулята с ¦исследование ¦Очищают отсек визуализации ¦врач ¦ 2 ¦ 2 ¦ ¦ ¦помощью автоматических ¦ ¦кисточкой, смоченной 96% спиртом. ¦лабораторной¦ ¦ ¦ ¦ ¦анализаторов спермы ¦ ¦Вскрывают наконечник капилляра и ¦диагностики ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦заполняют капилляр биоматериалом. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Протирают носик капилляра сухой ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦салфеткой, помещают его в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦измерительный отсек. В ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦автоматическом анализаторе ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦производят подсчет подвижности и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦морфологии сперматозоидов ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------+----------------------------+-------------+------------------------------------+------------+---------+-----------+ ¦3 ¦Гематологические ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦исследования ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------+----------------------------+-------------+------------------------------------+------------+---------+-----------+ ¦3.1 ¦определение гемоглобина ¦исследование ¦Добавление образцов крови к ¦фельдшер- ¦ 4 ¦ 2,5 ¦ ¦ ¦гемоглобин-цианидным методом¦ ¦трансформирующему раствору. ¦лаборант ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Измерение оптической плотности ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦раствора на фотоэлектроколориметре. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Расчет содержания гемоглобина по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦калибровочному графику ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------+----------------------------+-------------+------------------------------------+------------+---------+-----------+ ¦3.2 ¦подсчет эритроцитов в ¦исследование ¦Разведение образцов крови ¦фельдшер- ¦ 9,5 ¦ 7 ¦ ¦ ¦счетной камере ¦ ¦изотоническим раствором. Подготовка ¦лаборант ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦камеры Горяева и микроскопа Подсчет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦числа эритроцитов и расчет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦концентрации эритроцитов ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------+----------------------------+-------------+------------------------------------+------------+---------+-----------+ ¦3.3 ¦определение гематокрита ¦исследование ¦Центрифугирование специального ¦фельдшер- ¦ 6,5 ¦ 6,5 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦капилляра для определения ¦лаборант ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гематокрита с образцом крови на ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гематокритной центрифуге. Расчет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гематокрита ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------+----------------------------+-------------+------------------------------------+------------+---------+-----------+ ¦3.4 ¦подсчет ретикулоцитов ¦исследование ¦Приготовление и фиксация мазков ¦фельдшер- ¦ 14 ¦ 14 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦крови. Окраска мазков красителем для¦лаборант ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦выявления ретикулоцитов. Подготовка ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦микроскопа к работе. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Микроскопическое исследование ¦ ¦ ¦ ¦  |  |
|
|
|