|
|
|
|
|
|
|
Постановление Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 28.11.2007 N 131 "Об утверждении единых норм и нормативов материальных и трудовых затрат (времени, расхода основных и вспомогательных материалов) на платные медицинские услуги по лабораторной диагностике, оказываемые юридическими лицами всех форм собственности и индивидуальными предпринимателями в установленном порядке"(текст документа по состоянию на январь 2010 года. Архив) обновление Стр. 3 +-----------+----------------------------+-------------+------------------------------------+------------+---------+-----------+ ¦2.4.2 ¦микроскопическое ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦исследование ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------+----------------------------+-------------+------------------------------------+------------+---------+-----------+ ¦2.4.2.1 ¦в нативном препарате ¦исследование ¦Мокроту с чашки Петри отбирают ¦фельдшер- ¦ 8,5 ¦ 8,5 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦деревянными палочками и помещают на ¦лаборант ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦предметное стекло, покрывают ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦покровным. Препарат просматривают ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦под микроскопом сначала на малом, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦затем на большом увеличении ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------+----------------------------+-------------+------------------------------------+------------+---------+-----------+ ¦2.4.2.2 ¦в окрашенном препарате ¦исследование ¦Препарат готовят из гнойных и ¦фельдшер- ¦ 10 ¦ 10 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦плотных комочков мокроты. Отобранные¦лаборант ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦комочки переносят с помощью ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦аппликатора (сломанный конец ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦деревянной палочки) или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦бактериологической петли на ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦предметное стекло. Материал ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦распределяют по предметному стеклу ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦тонким слоем на площади 1,0 x 2,0 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦см, высушивают на воздухе, фиксируют¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦краской Май-Грюнвальда. Докрашивают ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦краской Романовского, микроскопируют¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦с иммерсионной системой ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------+----------------------------+-------------+------------------------------------+------------+---------+-----------+ ¦2.4.3 ¦обнаружение микобактерий ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦туберкулеза ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------+----------------------------+-------------+------------------------------------+------------+---------+-----------+ ¦2.4.3.1 ¦в окрашенных препаратах ¦исследование ¦1. Подготовительная работа: 1) ¦фельдшер- ¦ 10 ¦ 10 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦стерилизация баночек для сбора ¦лаборант ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мокроты, резиновых пробок. 2) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦приготовление красителей: а) 5% ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦водного раствора фенола, раствора ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦фуксина основного, раствора фуксина ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦карболового, раствора метиленового ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦синего, 3% солянокислого спирта ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2. Проведение исследования: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦бактериологическую петлю обжигают ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦над спиртовкой, делают мазок из ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гнойных и плотных комочков мокроты ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦размером 1 x 2 см на новом чистом ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦предметном стекле без царапин. Мазок¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦высушивают на воздухе, фиксируют в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пламени спиртовки. На стекло ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦накладывают фильтровальную бумагу, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦на нее наливают карболовый фуксин. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Стекло подогревают над пламенем ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦спиртовки. Фильтровальную бумагу ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦удаляют пинцетом. На стекло наливают¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦спиртовой раствор соляной кислоты. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Стекло промывают водой, докрашивают ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦раствором метиленового синего, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦промывают водой, высушивают на ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦воздухе. Мазок просматривают под ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦микроскопом с иммерсионной системой.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Баночку для сбора мокроты ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦обеззараживают автоклавированием. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Лоток, мостик, пинцет, петлю ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦обжигают, смочив спиртом ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------+----------------------------+-------------+------------------------------------+------------+---------+-----------+ ¦2.4.3.2 ¦микроскопия на ¦исследование ¦1. Подготовительная работа: 1) ¦врач- ¦ 10 ¦ ¦ ¦ ¦кислотоустойчивые ¦ ¦стерилизация баночек для сбора ¦лаборант ¦ ¦ ¦ ¦ ¦микробактерии в окрашенных ¦ ¦мокроты, резиновых пробок. 2) +------------+---------+-----------+ ¦ ¦по Цилю-Нильсену препаратах ¦ ¦приготовление красителей: а) 5% ¦фельдшер- ¦ 9,2 ¦ ¦ ¦ ¦количественным методом в 100¦ ¦водного раствора фенола, раствора ¦лаборант ¦ ¦ ¦ ¦ ¦полях зрения ¦ ¦фуксина основного, раствора фуксина ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦карболового, раствора метиленового ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦синего, 3% солянокислого спирта ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2. Проведение исследования: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦бактериологическую петлю обжигают ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦над спиртовкой, делают мазок из ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гнойных и плотных комочков мокроты ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦размером 1 x 2 см на новом чистом ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦предметном стекле без царапин. Мазок¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦высушивают на воздухе, фиксируют в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пламени спиртовки. На стекло ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦накладывают фильтровальную бумагу, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦на нее наливают карболовый фуксин. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Стекло подогревают над пламенем ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦спиртовки. Фильтровальную бумагу ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦удаляют пинцетом. На стекло наливают¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦спиртовой раствор соляной кислоты. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Стекло промывают водой, докрашивают ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦раствором метиленового синего, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦промывают водой, высушивается на ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦воздухе. Мазок просматривают под ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦микроскопом с иммерсионной системой.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Проводят количественный учет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦результатов в 100 полях зрения. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Баночку для сбора мокроты ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦обеззараживают автоклавированием. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Лоток, мостик, пинцет, петлю ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦обжигают, смочив спиртом ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------+----------------------------+-------------+------------------------------------+------------+---------+-----------+ ¦2.5 ¦исследование желудочного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦содержимого ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------+----------------------------+-------------+------------------------------------+------------+---------+-----------+ ¦2.5.1 ¦определение количества, ¦исследование ¦Определяют объем порции желудочного ¦фельдшер- ¦ 2 ¦ 2 ¦ ¦ ¦цвета, слизи и ¦ ¦сока. Визуально определяют цвет, ¦лаборант ¦ ¦ ¦ ¦ ¦патологических примесей ¦ ¦патологические примеси, наличие ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦слизи ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------+----------------------------+-------------+------------------------------------+------------+---------+-----------+ ¦2.5.2 ¦определение кислотности ¦исследование ¦В колбу отмеряют 5 мл желудочного ¦фельдшер- ¦ 3 ¦ 3 ¦ ¦ ¦методом титрования ¦ ¦сока; с помощью пипеток вносят ¦лаборант ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(титрование 1 порции) ¦ ¦индикаторы желудочного сока; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦отмечают исходный уровень 0,1 н ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦щелочи в бюретке, титруют желудочный¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сок 0,1 н раствором щелочи до ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦появления желто-оранжевой окраски, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦отмечают уровень щелочи; титруют ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦желудочный сок 0,1 н раствором ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦щелочи до появления лимонно-желтой ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦окраски, отмечают уровень щелочи; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦титруют желудочный сок 0,1 н ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦раствором щелочи до появления ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦стойкой розовой окраски, отмечают ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦уровень щелочи; рассчитывают ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кислотность желудочного сока ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------+----------------------------+-------------+------------------------------------+------------+---------+-----------+ ¦2.5.3 ¦микроскопическое ¦исследование ¦Приготовление нативного препарата: ¦фельдшер- ¦ 5 ¦ 5 ¦ ¦ ¦исследование ¦ ¦наносят небольшое количество ¦лаборант ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦желудочного сока на предметное ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦стекло, сверху материал прикрывают ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦покровным стеклом. Проводят ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦микроскопическое исследование ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦материала ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------+----------------------------+-------------+------------------------------------+------------+---------+-----------+ ¦2.6 ¦исследование дуоденального ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦содержимого ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------+----------------------------+-------------+------------------------------------+------------+---------+-----------+ ¦2.6.1 ¦определение количества, ¦исследование ¦Определяют объем, удельный вес в ¦фельдшер- ¦ 2 ¦ 2 ¦ ¦ ¦цвета, прозрачности, ¦ ¦порции дуоденального содержимого. ¦лаборант ¦ ¦ ¦ ¦ ¦относительной плотности, pH ¦ ¦Визуально определяют цвет, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦прозрачность. Определяют рН ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дуоденального содержимого ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------+----------------------------+-------------+------------------------------------+------------+---------+-----------+ ¦2.6.2 ¦микроскопическое ¦исследование ¦Приготовление нативного препарата: ¦фельдшер- ¦ 15 ¦ 15 ¦ ¦ ¦исследование (в 3 порциях) ¦ ¦наносят небольшое количество ¦лаборант ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дуоденального содержимого на ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦предметное стекло, сверху материал ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦прикрывают покровным стеклом - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦препарат готовят на каждую порцию. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Проводят микроскопическое ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦исследование материала в трех ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦порциях ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------+----------------------------+-------------+------------------------------------+------------+---------+-----------+ ¦2.7 ¦исследование синовиальной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦жидкости ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------+----------------------------+-------------+------------------------------------+------------+---------+-----------+ ¦2.7.1 ¦определение физико- ¦исследование ¦Определяют цвет (соломенно-желтый, ¦фельдшер- ¦ 4 ¦ 4 ¦ ¦ ¦химических свойств ¦ ¦кровянистый, серовато-зеленый), ¦лаборант ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦прозрачность (прозрачная, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мутноватая, мутная, содержащая ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦хлопья). рН определяют по шкале при ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сравнении цвета индикаторной бумаги,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦смоченной исследуемой жидкостью или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦с помощью рН - метра. Вязкость ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦определяют визуально по определению ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦длины нити, поднимаемой стеклянной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦палочкой над поверхностью стекла с ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦жидкостью. Плотность муцинового ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сгустка определяют путем визуальной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦оценки рыхлости сгустка, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦образовавшегося вследствие ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦добавления к синовиальной жидкости ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2,5% раствора уксусной кислоты ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------+----------------------------+-------------+------------------------------------+------------+---------+-----------+ ¦2.7.2 ¦микроскопическое ¦исследование ¦Приготовление нативного препарата: ¦фельдшер- ¦ 15,5 ¦ 15,5 ¦ ¦ ¦исследование с подсчетом ¦ ¦наносят небольшое количество ¦лаборант ¦ ¦ ¦ ¦ ¦количества форменных ¦ ¦синовиальной жидкости на предметное ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦элементов (цитоз) в нативном¦ ¦стекло, сверху материал прикрывают ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦препарате ¦ ¦покровным стеклом. Проводят ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦микроскопическое исследование ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦материала ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------+----------------------------+-------------+------------------------------------+------------+---------+-----------+ ¦2.7.3 ¦микроскопическое ¦исследование ¦Окраска мазков гематологическими ¦фельдшер- ¦ 12 ¦ 12 ¦ ¦ ¦исследование в окрашенном ¦ ¦красителями для подсчета ¦лаборант ¦ ¦ ¦ ¦ ¦препарате ¦ ¦синовиоцитограммы: на край ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦предметного стекла наносят каплю ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦исследуемой жидкости и шлифовальным ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦стеклом распределяют по стеклу по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦всей поверхности. Мазки высушивают ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦на воздухе и фиксируют в жидкости ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Никифорова, нанеся несколько капель ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦на стекло, время фиксации 3 - 5 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦минут. Окраску мазка производят по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Романовскому-Гимза. Подсчет клеток в¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мазках осуществляют под иммерсией ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(ок. 10, об. 90), суммируют 100 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦клеток и рассчитывают процентное ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦содержание отдельных видов клеток ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------+----------------------------+-------------+------------------------------------+------------+---------+-----------+ ¦2.8 ¦исследование кала ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------+----------------------------+-------------+------------------------------------+------------+---------+-----------+ ¦2.8.1 ¦определение цвета, ¦исследование ¦Визуальная оценка цвета, ¦фельдшер- ¦ 2 ¦ 2 ¦ ¦ ¦консистенции, запаха, ¦ ¦консистенции, запаха, примесей, ¦лаборант ¦ ¦ ¦ ¦ ¦примесей, слизи, pH ¦ ¦слизи ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------+----------------------------+-------------+------------------------------------+------------+---------+-----------+ ¦2.8.2 ¦обнаружение крови ¦исследование ¦Кал наносят толстым слоем на ¦фельдшер- ¦ 3 ¦ 3 ¦ ¦ ¦бензидиновой пробой ¦ ¦предметное стекло, добавляют 2 - 3 ¦лаборант ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦капли раствора бензидина в уксусной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кислоте и столько же 3% перекиси ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦водорода. Перемешивают стеклянной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦палочкой. Положительная реакция на ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кровь дает зеленое или сине-зеленое ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦окрашивание в течение первых 3-х ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦минут ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------+----------------------------+-------------+------------------------------------+------------+---------+-----------+ ¦2.8.3 ¦микроскопическое ¦исследование ¦Помещают немного кала в ступку, ¦фельдшер- ¦ 18 ¦ 16 ¦ ¦ ¦исследование (в 3 ¦ ¦добавляют небольшое количество ¦лаборант ¦ ¦ ¦ ¦ ¦препаратах) ¦ ¦дистиллированной воды. Смесь ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦перемешивают, по каплям наносят на ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦предметные стекла и готовят 3 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦препарата: один с раствором Люголя ¦ ¦ ¦ ¦  |  |
|
|
|