|
|
|
|
|
|
|
Постановление Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 28.11.2007 N 131 "Об утверждении единых норм и нормативов материальных и трудовых затрат (времени, расхода основных и вспомогательных материалов) на платные медицинские услуги по лабораторной диагностике, оказываемые юридическими лицами всех форм собственности и индивидуальными предпринимателями в установленном порядке"(текст документа по состоянию на январь 2010 года. Архив) обновление Стр. 7 ¦ ¦ ¦ ¦Микроскопия не менее 5-ти ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦препаратов, цитологический анализ с ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦постановкой диагноза. Заполнение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦протокола ПАБ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------+----------------------------+-------------+------------------------------------+------------+---------+-----------+ ¦5 ¦Биохимические исследования ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------+----------------------------+-------------+------------------------------------+------------+---------+-----------+ ¦5.1 ¦определение хлора ¦исследование ¦Разведение стандартного образца с ¦фельдшер- ¦ 9 ¦ 5 ¦ ¦ ¦меркуриметрическим методом в¦ ¦дистиллированной водой: в ¦лаборант ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сыворотке крови ¦ ¦биохимическую пробирку вносят с ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦помощью дозаторов 0,1 мл ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦стандартного образца и 1,9 мл воды; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦затем в стандартный образец ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦добавляют 0,1 мл индикатора и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦проводят титрование раствором ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦реактива при постоянном помешивании ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦до появления фиолетового ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦окрашивания. Разведение сыворотки ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦крови с дистиллированной водой: в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦биохимическую пробирку вносят с ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦помощью дозаторов 0,1 мл образца ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сыворотки крови и 1,9 мл воды; затем¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦добавляют 0,1 мл индикатора и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦проводят титрование при постоянном ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦помешивании раствором реактива до ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦появления фиолетового окрашивания. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Производят расчет концентрации хлора¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в исследуемом образце ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------+----------------------------+-------------+------------------------------------+------------+---------+-----------+ ¦5.2 ¦исследования с ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦использованием ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦фотоэлектроколориметров и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦одноканальных биохимических ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦автоматических фотометров ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------+----------------------------+-------------+------------------------------------+------------+---------+-----------+ ¦5.2.1 ¦определение общего белка ¦исследование ¦К рабочему раствору биуретового ¦фельдшер- ¦ 5 ¦ 2,5 ¦ ¦ ¦сыворотки крови ¦ ¦реактива добавляют, избегая ¦лаборант ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦образования пены, сыворотку крови. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Инкубируют 30 мин при комнатной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦температуре. Измеряют оптическую ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦плотность на фотоэлектроколориметре ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦против контроля. Расчет проводят по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦калибровочному графику ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------+----------------------------+-------------+------------------------------------+------------+---------+-----------+ ¦5.2.2 ¦определение альбумина ¦исследование ¦К рабочему раствору бромкрезолового ¦фельдшер- ¦ 5,5 ¦ 2,5 ¦ ¦ ¦сыворотки крови ¦ ¦зеленого реактива добавляют, избегая¦лаборант ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦образования пены, сыворотку крови. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Инкубируют 5 - 10 мин при комнатной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦температуре. Измеряют оптическую ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦плотность на фотоэлектроколориметре ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦против контроля. Расчет проводят по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦калибровочной кривой ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------+----------------------------+-------------+------------------------------------+------------+---------+-----------+ ¦5.2.3 ¦тимоловая проба ¦исследование ¦К тимоловому реактиву добавляют ¦фельдшер- ¦ 5,5 ¦ 2,5 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сыворотку или плазму. Инкубируют 30 ¦лаборант ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мин при комнатной температуре. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Измеряют оптическую плотность на ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦фотоэлектроколориметре. Расчет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦результата производят по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦калибровочному графику ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------+----------------------------+-------------+------------------------------------+------------+---------+-----------+ ¦5.2.4 ¦определение мочевины ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сыворотки крови ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------+----------------------------+-------------+------------------------------------+------------+---------+-----------+ ¦5.2.4.1 ¦конечно-точечным ¦исследование ¦К реактиву 1 добавляют сыворотку ¦фельдшер- ¦ 7,5 ¦ 4 ¦ ¦ ¦ферментативным методом ¦ ¦крови, инкубируют 10 мин при ¦лаборант ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦температуре 37 град. C, добавляют ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦реактив 2, инкубируют 5 мин при ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦температуре 37 град. C. Измеряют ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦оптическую плотность против холостой¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пробы, расчет результата по формуле ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------+----------------------------+-------------+------------------------------------+------------+---------+-----------+ ¦5.2.4.2 ¦кинетическим методом ¦исследование ¦К рабочему реагенту добавляют ¦фельдшер- ¦ 7,5 ¦ 5 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сыворотку крови, тщательно ¦лаборант ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦перемешивают, через 1 мин считывают ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦абсорбцию на фотоэлектроколориметре ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦опытной и стандартной пробы. Через ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦следующую минуту считывают повторно ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦абсорбцию. Расчет результатов по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦формуле ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------+----------------------------+-------------+------------------------------------+------------+---------+-----------+ ¦5.2.5 ¦определение креатинина ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сыворотки крови по реакции ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Яффе ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------+----------------------------+-------------+------------------------------------+------------+---------+-----------+ ¦5.2.5.1 ¦конечно-точечным методом ¦исследование ¦Сыворотку крови смешивают с ¦фельдшер- ¦ 9 ¦ 4,5 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦раствором пикриновой кислоты. Через ¦лаборант ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦5 мин пробирку помещают на 15 - 20 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сек в кипящую водяную баню, затем ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦содержимое пробирки центрифугируют. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦К 2 мл центрифугата добавляют р-р ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦NaOH, тщательно перемешивают, затем ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦доводят до объема 5 мл ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дистиллированной водой. Через 20 мин¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦измеряют оптическую плотность на ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦фотоэлектроколориметре. Рассчитывают¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦концентрацию креатинина по формуле ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------+----------------------------+-------------+------------------------------------+------------+---------+-----------+ ¦5.2.5.2 ¦кинетическим методом ¦исследование ¦К рабочему реагенту добавляют ¦фельдшер- ¦ 7 ¦ 4,5 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сыворотку крови, тщательно ¦лаборант ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦перемешивают, через 30 cек считывают¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦абсорбцию на фотоэлектроколориметре ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦опытной и стандартной пробы. Через 1¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦минуту считывают повторно абсорбцию.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Расчет результатов по формуле ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------+----------------------------+-------------+------------------------------------+------------+---------+-----------+ ¦5.2.6 ¦определение глюкозы в ¦исследование ¦Приготовление рабочего реагента. В ¦фельдшер- ¦ 6,5 ¦ 3,5 ¦ ¦ ¦сыворотке крови ¦ ¦рабочий реагент добавляют сыворотку ¦лаборант ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ферментативным методом ¦ ¦крови. Реакционную смесь ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦перемешивают и инкубируют 15 при 37 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦град. C при предварительно прогретом¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦рабочем растворе. Измеряют ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦оптическую плотность опытной пробы и¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦стандартной против холостой пробы. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Расчет концентрации глюкозы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦производят по формуле ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------+----------------------------+-------------+------------------------------------+------------+---------+-----------+ ¦5.2.7 ¦определение глюкозы в ¦исследование ¦Включение прибора, ввод программы. ¦фельдшер- ¦ 7,5 ¦ - ¦ ¦ ¦цельной крови экспресс- ¦ ¦Сканирование тест-полоски, заправка ¦лаборант ¦ ¦ ¦ ¦ ¦методом ¦ ¦ее в прибор. Забор капиллярной крови¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦из пальца. Нанесение капли крови на ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦тест-полоску. Непосредственно ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦измерение ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------+----------------------------+-------------+------------------------------------+------------+---------+-----------+ ¦5.2.8 ¦определение общих бета- ¦исследование ¦К сыворотке крови добавляют раствор ¦фельдшер- ¦ 8 ¦ 4,5 ¦ ¦ ¦липопротеинов в сыворотке ¦ ¦гепарина, перемешивают. К смеси ¦лаборант ¦ ¦ ¦ ¦ ¦крови ¦ ¦доливают 0,05 мл р-ра MnCl2, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦перемешивают, оставляют в ледяной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦бане на 30 мин, затем пробу ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦центрифугируют в течение 30 мин. К ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦надосадочной жидкости добавляют ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦медленно по стенке реактив и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦измеряют оптическую плотность на ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦фотоэлектроколориметре. Определяют ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦альфа-липопротеины. Расчет бета- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦липопротеинов производят по формуле ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------+----------------------------+-------------+------------------------------------+------------+---------+-----------+ ¦5.2.9 ¦определение холестерина ¦исследование ¦К сыворотке крови добавляют ¦фельдшер- ¦ 8,5 ¦ 4 ¦ ¦ ¦альфа-липопротеинов после ¦ ¦осаждающий реагент, перемешивают, ¦лаборант ¦ ¦ ¦ ¦ ¦осаждения пре-бета- и бета- ¦ ¦инкубируют 30 мин, центрифугируют 10¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦липопротеинов с расчетом ¦ ¦мин. Отбирают надсадочную жидкость, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦коэффициента атерогенности ¦ ¦добавляют реагент 2, измеряют ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦оптическую плотность на ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦фотоэлектроколориметре. Коэффициент ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦атерогенности рассчитывается по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦формуле ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------+----------------------------+-------------+------------------------------------+------------+---------+-----------+ ¦5.2.10 ¦определение общего ¦исследование ¦К рабочему реагенту добавляют ¦фельдшер- ¦ 5,5 ¦ 2 ¦ ¦ ¦холестерина сыворотки крови ¦ ¦сыворотку крови, тщательно ¦лаборант ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ферментативным методом ¦ ¦перемешивают, инкубируют 5 мин при t¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦37 град. C. Считывают абсорбцию ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦опытной пробы и стандартной против ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦холостой пробы ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------+----------------------------+-------------+------------------------------------+------------+---------+-----------+ ¦5.2.11 ¦определение ¦исследование ¦К рабочему реагенту добавляют ¦фельдшер- ¦ 5 ¦ 2 ¦ ¦ ¦триацилглицеринов в ¦ ¦сыворотку крови, тщательно ¦лаборант ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сыворотке крови ¦ ¦перемешивают, инкубируют 5 мин при t¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ферментативным методом ¦ ¦37 град. C. Считывают абсорбцию ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦опытной пробы и стандартной против ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦холостой пробы ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------+----------------------------+-------------+------------------------------------+------------+---------+-----------+ ¦5.2.12 ¦определение билирубина и его¦исследование ¦В три пробирки (для определения ¦фельдшер- ¦ 8,5 ¦ 5,5 ¦ ¦ ¦фракций в сыворотке крови ¦ ¦уровня общего билирубина, связанного¦лаборант ¦ ¦ ¦ ¦ ¦методом Йендрашека-Клеггорн-¦ ¦билирубина и постановки контрольной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Грофа ¦ ¦пробы на цвет сыворотки) вносят ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦реактив. При определении общего ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦билирубина пробу оставляют при ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦комнатной температуре на 20 мин для ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦развития окраски. Измеряют ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦оптическую плотность на ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦фотоэлектроколориметре. Расчет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦содержания общего и связанного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦билирубина производят по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦калибровочному графику ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------+----------------------------+-------------+------------------------------------+------------+---------+-----------+ ¦5.2.13 ¦определение калия в ¦исследование ¦Отбирают дозатором необходимое ¦фельдшер- ¦ 6 ¦ 2 ¦ ¦ ¦сыворотке крови ¦ ¦количество реагента и переносят его ¦лаборант ¦ ¦ ¦ ¦ ¦фотометрическим методом ¦ ¦в пробирки или кюветы; Затем ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦поочередно дозатором отбирают ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦необходимое количество и добавляют в¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пробирки (кюветы) с реагентом: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦стандарт, образец сыворотки крови; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦инкубируют 5 минут при комнатной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦температуре; перемешивают образцы и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦измеряют абсорбцию; рассчитывают ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦концентрацию калия в исследуемом ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦образце ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------+----------------------------+-------------+------------------------------------+------------+---------+-----------+ ¦5.2.14 ¦определение натрия в ¦исследование ¦Отбирают дозатором необходимое ¦фельдшер- ¦ 6 ¦ 2 ¦ ¦ ¦сыворотке крови ¦ ¦количество первого реагента и ¦лаборант ¦ ¦ ¦ ¦ ¦фотометрическим методом ¦ ¦переносят в пробирки или кюветы. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Затем поочередно дозатором отбирают ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦необходимое количество и добавляют в¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пробирки (кюветы) с реагентом: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦стандарт, образец сыворотки крови; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦перемешивают, выдерживают 5 минут ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦при комнатной температуре; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦перемешивают повторно в течение 30 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сек, инкубируют 30 мин; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦центрифугируют образцы в течение 10 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦минут; отбирают дозатором ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦необходимое количество второго ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦реагента и переносят его в чистые ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пробирки или кюветы; в эти же ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пробирки добавляют супернатант ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦стандартного образца и образца ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сыворотки крови и инкубируют 5 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦минут. Затем измеряют абсорбцию ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦образцов и рассчитывают концентрацию¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦натрия ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------+----------------------------+-------------+------------------------------------+------------+---------+-----------+ ¦5.2.15 ¦определение хлора в ¦исследование ¦Отбирают дозатором необходимое ¦фельдшер- ¦ 6 ¦ 2 ¦ ¦ ¦сыворотке крови ¦ ¦количество реагента и переносят его ¦лаборант ¦ ¦ ¦ ¦ ¦фотометрическим методом ¦ ¦в пробирки или кюветы; затем ¦ ¦ ¦ ¦  |  |
|
|
|