|
|
|
|
|
|
|
Постановление Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 28.11.2007 N 131 "Об утверждении единых норм и нормативов материальных и трудовых затрат (времени, расхода основных и вспомогательных материалов) на платные медицинские услуги по лабораторной диагностике, оказываемые юридическими лицами всех форм собственности и индивидуальными предпринимателями в установленном порядке"(текст документа по состоянию на январь 2010 года. Архив) обновление Стр. 19 ¦ ¦ ¦ ¦взвеси частиц латекса, +------------+---------+-----------+ ¦ ¦ ¦ ¦перемешивание, инкубация в ¦фельдшер- ¦ - ¦ 3 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦термостате. Центрифугирование. ¦лаборант ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Удаление надосадочной жидкости, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦добавление дистиллированной воды, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦перемешивание. Приготовление ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦препарата на предметном стекле. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Высушивание, фиксация, промывание, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦окрашивание препарата. Учет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦результата под иммерсионной системой¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦микроскопа ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------+----------------------------+-------------+------------------------------------+------------+---------+-----------+ ¦7.14.2 ¦тестом с нитросиним ¦исследование ¦В две агглютинационные пробирки ¦врач- ¦ - ¦ 11 ¦ ¦ ¦тетразолием ¦ ¦вносят по 0,05 мл капиллярной крови,¦лаборант ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦затем в одну из них добавляют 0,025 +------------+---------+-----------+ ¦ ¦ ¦ ¦мл изотонического фосфатного буфера,¦фельдшер- ¦ - ¦ 16 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в другую - 0,025 мл суспензии ¦лаборант ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦зимозана. После этого в пробирки ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦вносят по 0,025 мл 0,15%-ного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦раствора НСТ. Содержимое пробирок ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦осторожно перемешивают и инкубируют ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦на водяной бане при температуре 37 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦град. C 30 мин, перемешивая каждые ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦10 мин. После инкубации, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦перемешивают, наносят по одной капле¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦на предметные стекла, делают мазки и¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦высушивают на воздухе. Готовые мазки¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦фиксируют метанолом 10 мин, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦высушивают, докрашивают 2%-ным ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦водным раствором метилового зеленого¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦20 мин, промывают, высушивают и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦микроскопируют ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------+----------------------------+-------------+------------------------------------+------------+---------+-----------+ ¦7.14.3 ¦прямым визуальным методом ¦исследование ¦Приготовление взвеси пекарских ¦врач- ¦ - ¦ 44 ¦ ¦ ¦определения фагоцитоза ¦ ¦дрожжей в физиологическом растворе. ¦лаборант ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Кипятят на водяной бане в течение +------------+---------+-----------+ ¦ ¦ ¦ ¦часа. Отмывают физиологическим ¦фельдшер- ¦ - ¦ 28 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦раствором, центрифугируют. Из осадка¦лаборант ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦готовят рабочий раствор взвеси. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Внесение в лунку планшета ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лейкоцитарной взвеси, добавление ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦взвеси пекарских дрожжей, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦перемешивание, инкубация в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦термостате. Центрифугирование. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Удаление надосадочной жидкости, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦добавление дистиллированной воды, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦перемешивание. Приготовление ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦препарата на предметном стекле. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Высушивание, фиксация, промывание, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦окрашивание препарата. Учет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦результата под иммерсионной системой¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦микроскопа Дезинфекция образцов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦биоматериала, посуды, рабочего места¦ ¦ ¦ ¦ +-----------+----------------------------+-------------+------------------------------------+------------+---------+-----------+ ¦7.14.4 ¦спектрофотометрическим ¦исследование ¦Выделение нейтрофилов в градиенте ¦врач- ¦ - ¦ 3 ¦ ¦ ¦методом ¦ ¦плотности. Подсчет нейтрофилов в ¦лаборант ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦камере Горяева. Внесение в лунку +------------+---------+-----------+ ¦ ¦ ¦ ¦планшета нейтрофильной взвеси и ¦фельдшер- ¦ - ¦ 4 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦диагностикума. Инкубация 30 - 60 ¦лаборант ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мин. Добавление реагента ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦останавливающего реакцию. Измерение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦продукции реакции ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------+----------------------------+-------------+------------------------------------+------------+---------+-----------+ ¦7.14.5 ¦лизосомально-катионным ¦исследование ¦Подготовка реагентов для постановки ¦врач- ¦ - ¦ 11 ¦ ¦ ¦тестом ¦ ¦исследования. Приготовление ¦лаборант ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦препарата на предметном стекле. +------------+---------+-----------+ ¦ ¦ ¦ ¦Высушивание. Проведение процедуры ¦фельдшер- ¦ - ¦ 16 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦фиксации, окраска препарата. Учет ¦лаборант ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦результата под иммерсионной системой¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦микроскопа Расчет среднего ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦цитохимического коэффициента (СЦК) ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------+----------------------------+-------------+------------------------------------+------------+---------+-----------+ ¦7.15 ¦определение комплементарной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦активности сыворотки крови ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------+----------------------------+-------------+------------------------------------+------------+---------+-----------+ ¦7.15.1 ¦методом титрования по 50%-му¦исследование ¦Приготовление гемсистемы. Маркировка¦врач- ¦ - ¦ 15 ¦ ¦ ¦гемолизу ¦ ¦и расстановка пробирок, разливка ¦лаборант ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦буфера и внесение исследуемых ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сывороток. Титрование исследуемых ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сывороток в ряду пробирок (10 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пробирок). Добавление гемолитической¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦системы во все ряды. Инкубация в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦термостате 45 мин. Встряхивание ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦каждые 15 мин. Помещают пробы в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦холодильник на 10 мин. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Центрифугирование. Визуальный учет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦результатов Дезинфекция посуды и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦проб, рабочего места, приборов ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------+----------------------------+-------------+------------------------------------+------------+---------+-----------+ ¦7.15.2 ¦турбидиметрическим методом ¦исследование ¦В пробирке смешивают сыворотку и ¦врач- ¦ - ¦ 2 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦реактив 1, тщательно перемешивают ¦лаборант ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦стеклянной палочкой. Инкубируют 10 +------------+---------+-----------+ ¦ ¦ ¦ ¦мин при комнатной температуре. ¦фельдшер- ¦ ¦ 2 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Центрифугируют 15 мин. Отбирают ¦лаборант ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦центрифугат, и к нему добавляют ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦реактив 2. Инкубируют 15 мин. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Измеряют оптическую плотность на ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦фотоэлектроколориметре. Результаты ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сравнивают с результатом контрольной¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пробы. Разница их значений отражает ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦концентрацию определяемого вещества ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------+----------------------------+-------------+------------------------------------+------------+---------+-----------+ ¦7.16 ¦определение индивидуальных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦белков сыворотки крови (СРБ,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦С3, С4, С5, С1-ингибитор ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦и т.д.) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------+----------------------------+-------------+------------------------------------+------------+---------+-----------+ ¦7.16.1 ¦методом радиальной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦иммунодиффузии (РИД) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------+----------------------------+-------------+------------------------------------+------------+---------+-----------+ ¦7.16.1.1 ¦с приготовлением и заливкой ¦исследование ¦Растворяют 1,5 г агара в 100 мл ¦врач- ¦ - ¦ 6 ¦ ¦ ¦агара, построением ¦ ¦буфера на водяной бане, охлаждают до¦лаборант ¦ ¦ ¦ ¦ ¦калибровочной кривой ¦ ¦48 град. C и смешивают с АС, +------------+---------+-----------+ ¦ ¦ ¦ ¦подогретой до той же температуры, в ¦фельдшер- ¦ - ¦ 2 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦соответствии с инструкцией. Наносят ¦лаборант ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пипеткой 2 мл смеси на предметное ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦стекло, установленное строго ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦горизонтально на подставке, нагретой¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦до 35 - 40 град. C. Золь агара, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦содержащий АТ, распределяется по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦поверхности предметного стекла и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦застывает слоем толщиной 1 мм. На ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦предметном стекле в слое геля ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦вырезают по 8 лунок (и более) при ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦помощи отшлифованной стеклянной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦трубки, соединенной с водоструйным ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦насосом. В каждую из лунок вносят по¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2 мкл раствора антигена (стандартов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦и образцов). Реакцию простой ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦радиальной ИД проводят во влажной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦камере 24 - 48 часов. Препараты ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦высушивают и окрашивают. К моменту ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦завершения диффузии наблюдается ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦прямая линейная зависимость между ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦исходной концентрацией АГ и площадью¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦преципитата. Проводят измерение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦колец преципитации стандартов и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦исследуемых образцов. Построение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦калибровочной кривой и проведение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦расчетов концентраций проб. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Дезинфекция проб и рабочего места ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------+----------------------------+-------------+------------------------------------+------------+---------+-----------+ ¦7.16.1.2 ¦с использованием готовых ¦исследование ¦В готовые планшеты с лунками ¦врач- ¦ - ¦ 6 ¦ ¦ ¦иммунодиффузионных планшет ¦ ¦добавляют образцы, предварительно ¦лаборант ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦разведенные. Планшеты помещают во +------------+---------+-----------+ ¦ ¦ ¦ ¦влажную камеру. Инкубируют, ¦фельдшер- ¦ - ¦ 2 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦высушивают и окрашивают. Для ¦лаборант ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦построения графика берут логарифм ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦концентрации АГ и как функцию от ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦него площадь преципитата, квадрат ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦диаметра зоны преципитации или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦логарифм диаметра преципитата. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Количественная оценка преципитата ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------+----------------------------+-------------+------------------------------------+------------+---------+-----------+ ¦7.16.2 ¦турбидиметрическим методом ¦исследование ¦В пробирке смешивают сыворотку и ¦врач- ¦ - ¦ 2 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦реактив 1, тщательно перемешивают ¦лаборант ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦стеклянной палочкой. Инкубируют 10 +------------+---------+-----------+ ¦ ¦ ¦ ¦мин при комнатной температуре. ¦фельдшер- ¦ - ¦ 2 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Центрифугируют 15 мин. Отбирают ¦лаборант ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦центрифугат, и к нему добавляют ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦реактив 2. Инкубируют 15 мин. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Измеряют оптическую плотность на ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦фотоэлектроколориметре. Результаты ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сравнивают с результатом контрольной¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пробы. Разница их значений отражает ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦концентрацию определяемого вещества ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------+----------------------------+-------------+------------------------------------+------------+---------+-----------+ ¦7.17 ¦определение активности анти-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦0-стрептолизина в сыворотке ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦крови ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------+----------------------------+-------------+------------------------------------+------------+---------+-----------+ ¦7.17.1 ¦методом пассивного гемолиза ¦исследование ¦Готовят 5% взвесь эритроцитов. ¦врач- ¦ - ¦ 7 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Исследуемую разведенную сыворотку ¦лаборант ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦титруют в пробирках (10 пробирок), +------------+---------+-----------+ ¦ ¦ ¦ ¦добавляют диагностикум. Инкубируют ¦фельдшер- ¦ - ¦ 7 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦15 мин при 37°, добавляют 5% взвесь ¦лаборант ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦эритроцитов, инкубируют при ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦комнатной температуре 60 мин. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Учитывают результат визуально по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦реакции пассивного гемолиза ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------+----------------------------+-------------+------------------------------------+------------+---------+-----------+ ¦7.17.2 ¦латекс-тестом ¦исследование ¦Исследуемую сыворотку предварительно¦фельдшер- ¦ - ¦ 3 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦разводят буфером. Разведенную ¦лаборант ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сыворотку наносят на предметное ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦стекло, добавляют диагностикум ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(латекс), тщательно перемешивают, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦инкубируют 3 мин, покачивают. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Результат учитывают через 5 мин по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦агглютинации ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------+----------------------------+-------------+------------------------------------+------------+---------+-----------+ ¦7.18 ¦определение активности ¦исследование ¦Готовят ряд разведений сыворотки (3 ¦врач- ¦ - ¦ 4,5 ¦ ¦ ¦антигиалуронидазы в ¦ ¦пробирки). Добавляют препарат ¦лаборант ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сыворотке крови методом с ¦ ¦стрептококковой гиалуронидазы, +------------+---------+-----------+ ¦ ¦ферментом гиалуронидазой ¦ ¦титруют гиалуроновой кислотой. ¦фельдшер- ¦ - ¦ 8 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Проводят визуальный учет результата ¦лаборант ¦ ¦ ¦ +-----------+----------------------------+-------------+------------------------------------+------------+---------+-----------+ ¦7.19 ¦определение аутоантител (к ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦тиреоглобулину, к ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦микросомальной фракции ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦тиреоцитов, к ДНК, к ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гистоновым белкам, к ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦коллагенам, к экстрагируемым¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ядерным антигенам, к ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кардиолипину, к миелину, к ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦фосфатидилсерину, к ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦антигенам спермы, к ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦аутоантигенам), ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦антинуклеарного фактора и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦других ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------+----------------------------+-------------+------------------------------------+------------+---------+-----------+ ¦7.19.1 ¦реакцией прямой ¦исследование ¦Исследуемые сыворотки инактивируем ¦врач- ¦ - ¦ 3 ¦ ¦ ¦гемагглютинации ¦ ¦30 мин при температуре 56 град. C. ¦лаборант ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Для постановки реакции необходимы 4 +------------+---------+-----------+ ¦ ¦ ¦ ¦пробирки. Одна контрольная, в три ¦фельдшер- ¦ - ¦ 2 ¦  |  |
|
|
|