|
|
|
|
|
|
|
Постановление Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 28.11.2007 N 131 "Об утверждении единых норм и нормативов материальных и трудовых затрат (времени, расхода основных и вспомогательных материалов) на платные медицинские услуги по лабораторной диагностике, оказываемые юридическими лицами всех форм собственности и индивидуальными предпринимателями в установленном порядке"(текст документа по состоянию на январь 2010 года. Архив) обновление Стр. 47 ¦ ¦ ¦ ¦посева в контрольную пробирку, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦добавляя 0,1 мл суспензии в пробирку¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦с 10 мл стерильного физиологического¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦раствора. Посев (стерильной пипеткой¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦вносят 0,5 мл разведения 1:100 в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦контрольную пробирку, 0,5 мл ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦рабочего разведения в пробирки с ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦препаратами). Пробирки перемешивают ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦несколько раз (переворачиванием) и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦устанавливают в держатель MGIT. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Держатели с пробирками помещают в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ящики прибора MGIT в гнезда, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦указанные прибором, на срок до 21 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дня, после чего регистрируют ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦результат. Засевают 0,5 мл суспензии¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦микобактерий из пробирки MGIT на ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦чашку с кровяным агаром для контроля¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦контаминации. Пробирки ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦обеззараживают автоклавированием ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------+----------------------------+-------------+------------------------------------+------------+---------+-----------+ ¦8.17.19.2.2¦к высоким концентрациям ¦исследование ¦Окраска мазка по Цилю-Нильсену (см. ¦врач- ¦ 13 ¦ - ¦ ¦ ¦основных препаратов ¦ ¦п. 8.17.17.1). Подготовка к ¦лаборант ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(стрептомицин, изониазид, ¦ ¦исследованию: растворяют пиразинамид+------------+---------+-----------+ ¦ ¦этамбутол) ¦ ¦путем добавления 4 мл стерильной ¦фельдшер- ¦ 5 ¦ - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дистиллированной воды во флаконы со ¦лаборант ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦стрептомицином, изониазидом, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦этамбутолом. Маркируют пробирки. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Добавляют по 100 мкл раствора ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦препаратов в соответствующие ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пробирки до достижения концентраций ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦препаратов (мкг/л) стептомцин 4,0, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦изиниазид 0,4, этамбутол 7,5. В ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦контрольную и опытные пробирки ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦добавляют по 800 мкл ростовой ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦добавки. Пробирку с суспензией ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦микобактерий встряхивают на вортексе¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦для гомогенизации, оставляют на 5 - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦10 минут для осаждения крупных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦конгломератов. Готовят мазок из ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦осадка, окрашивают по Цилю-Нильсену,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦просматривают под микроскопом с ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦иммерсионной системой. Готовят ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦рабочее разведение суспензии 1:5 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Контролируют мутность суспензии с ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦помощью нефелометра. Готовят рабочее¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦разведение суспензии 1:100 для ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦посева в контрольную пробирку, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦добавляя 0,1 мл суспензии в пробирку¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦с 10 мл стерильного физиологического¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦раствора. Посев. Стерильной пипеткой¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦вносят 0,5 мл разведения 1:100 в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦контрольную пробирку, 0,5 мл ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦рабочего разведения в пробирки с ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦препаратами. Пробирки перемешивают ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦переворачиванием несколько раз, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦устанавливают пробирки в держатель ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦MGIT. Держатели с пробирками ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦помещают в ящики прибора MGIT в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гнезда, указанные прибором на срок ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦до 21 дня, после чего регистрируют ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦результат. Засевают 0,5 мл суспензии¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦микобактерий из пробирки MGIT на ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦чашку с кровяным агаром для контроля¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦контаминации. Учет результатов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Пробирки обеззараживают ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦автоклавированием ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------+----------------------------+-------------+------------------------------------+------------+---------+-----------+ ¦8.17.19.2.3¦к пиразинамиду ¦исследование ¦Окраска мазка по Цилю-Нильсену (см. ¦врач- ¦ 11 ¦ - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦п. 8.17.17.1). Подготовка к ¦лаборант ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦исследованию: растворяют пиразинамид+------------+---------+-----------+ ¦ ¦ ¦ ¦путем добавления 2,5 мл стерильной ¦фельдшер- ¦ 5 ¦ - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дистиллированной воды, маркируют ¦лаборант ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦опытную и контрольную пробирки. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Добавляют 100 мкл раствора ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пиразинамида в опытную пробирку до ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦достижения концентрации 100 мкг/мл. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦В контрольную и опытную пробирки ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦добавляют по 800 мкл ростовой ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦добавки PZA. Пробирку с суспензией ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦микобактерий встряхивают на вортексе¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦для гомогенизации, оставляют на 5 - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦10 минут для осаждения крупных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦конгломератов. Готовят мазок из ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦осадка, окрашивают по Цилю-Нильсену,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦просматривают под микроскопом с ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦иммерсионной системой. Готовят ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦рабочее разведение суспензии 1:5 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Контролируют мутность суспензии с ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦помощью нефелометра. Готовят рабочее¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦разведение суспензии 1:10 для посева¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в контрольную пробирку, добавляя 0,5¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мл суспензии в пробирку с 4,5 мл ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦стерильного физиологического ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦раствора. Посев. Стерильной пипеткой¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦вносят 0,5 мл разведения 1:10 в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦контрольную пробирку, 0,5 мл ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦рабочего разведения в пробирку с ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пиразинамидом. Плотно закрывают ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пробки, перемешивают пробирки ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦переворачиванием несколько раз, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦устанавливают пробирки в держатель ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦MGIT. Держатели с пробирками ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦помещают в ящики прибора MGIT в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гнезда, указанные прибором, на срок ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦до 21 дня, после чего регистрируют ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦результат. Засевают 0,5 мл суспензии¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦микобактерий из пробирки MGIT на ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦чашку с кровяным агаром для контроля¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦контаминации. Учет результатов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Пробирки обеззараживают ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦автоклавированием ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------+----------------------------+-------------+------------------------------------+------------+---------+-----------+ ¦8.17.20 ¦микробиологические ¦исследование ¦Подготовка посуды. Подготовка ¦врач- ¦ 260 ¦ ¦ ¦ ¦исследования клинического ¦ ¦питательных сред: приготовление ¦лаборант ¦ ¦ ¦ ¦ ¦материала на холеру ¦ ¦жидкой (1% пептонная вода) и плотных+------------+---------+-----------+ ¦ ¦ ¦ ¦(щелочной агар, TSBC, СЭДХ) ¦фельдшер- ¦ 266 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦питательных сред. Посев исследуемого¦лаборант ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦материала на 1-ю и через 6 - 8 часов¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2-ю накопительные среды. Пересев на ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦жидкие и плотные питательные среды ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦при 37 град. C через 12 - 16 часов. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Просмотр и отбор выросших колоний в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦посевах на плотные среды нативного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦материала и в высевах из 1-й и 2-й ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦накопительных сред для первичной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦идентификации выросших колоний при ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦37 град. C через 18 - 24 часа. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Приготовление мазков, окраска по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Граму; световая и люминесцентная ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦микроскопия. Постановка РА с ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦холерными сыворотками. Просмотр и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦отбор выросших колоний в посевах на ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦плотные среды при при 37 град. C ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦через 36 - 48 часов. Приготовление ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мазков, окраска по Граму; световая и¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦люминесцентная микроскопия. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Постановка РА с холерными ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сыворотками. Проведение видовой ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦идентификации выделенных холерных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦вибрионов: постановка РА с холерными¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сыворотками, определение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦чувствительности к бактериофагам, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦постановка биохимических тестов, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦определение антибиотикограммы и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦эпидемиологической значимости по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦чувствительности к ctx+ и ctx-фагам ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в сочетании с тестом Грейга на ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гемолиз. Учет результатов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Обеззараживание материла и посуды ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------+----------------------------+-------------+------------------------------------+------------+---------+-----------+ ¦8.17.21 ¦Типирование клеток по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦антигенам и генам ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гистосовместимости (HLA) I и¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦II класса и антигену HLA В27¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------+----------------------------+-------------+------------------------------------+------------+---------+-----------+ ¦8.17.21.1 ¦типирование лимфоцитов по ¦исследование ¦1-й этап: подготовка клинического ¦врач- ¦ 75 ¦ - ¦ ¦ ¦антигенам гистосовместимости¦ ¦материала и вспомогательных ¦лаборант ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(HLA) I класса ¦ ¦реактивов (приготовление навески +------------+---------+-----------+ ¦ ¦серологическими методами ¦ ¦карбонильного железа, аликвоты ¦фельдшер- ¦ 85 ¦ - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лимфофлота). Проведение градиентного¦лаборант ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦выделения лимфоцитов. Оценка ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦качества и количества выделенных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лимфоцитов (процент жизнеспособности¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦и рабочая концентрация клеток) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2-й этап: проведение 2-х ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ступенчатого теста ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦комплементзависимой ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦микролимфоцитотоксичности: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦подготовка типирующей панели, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦внесение лимфоцитов в лунки ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦типирующей панели, подготовка ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦комплемента и люминесцентного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦красителя, внесение комплемента с ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦красителем в лунки типирующей ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦панели, внесение в лунки стоп- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦раствора ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦3-й этап: учет результатов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦микролимфоцитотоксического теста на ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦инвертированном люминесцентном ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦микроскопе. Анализ и выведение HLA ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦фенотипа. Утилизация отработанных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦материалов и дезинфекция рабочего ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦места ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------+----------------------------+-------------+------------------------------------+------------+---------+-----------+ ¦8.17.21.2 ¦типирование лимфоцитов по ¦исследование ¦1-й этап: подготовка клинического ¦врач ¦ 50 ¦ - ¦ ¦ ¦антигену HLA В27 ¦ ¦материала и вспомогательных ¦лабораторной¦ ¦ ¦ ¦ ¦серологическими методами ¦ ¦реактивов (приготовление навески ¦диагностики ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦карбонильного железа, аликвоты +------------+---------+-----------+ ¦ ¦ ¦ ¦лимфофлота). Проведение градиентного¦фельдшер- ¦ 70 ¦ - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦выделения лимфоцитов. Оценка ¦лаборант ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦качества и количества выделенных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лимфоцитов (процент жизнеспособности¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦и рабочая концентрация клеток) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2-й этап: проведение 2-х ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ступенчатого теста ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦комплементзависимой микро- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лимфоцитотоксичности: подготовка ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦типирующей панели, внесение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лимфоцитов в лунки типирующей ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦панели, подготовка комплемента и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦люминесцентного красителя, внесение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦комплемента с красителем в лунки ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦типирующей панели, внесение в лунки ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦стоп-раствора ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦3-й этап: учет результатов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦микролимфоцитотоксического теста на ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦инвертированном люминесцентном ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦микроскопе и внесение в бланк ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦типирования. Принятие решения о ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦наличии HLA В 27. Утилизация ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦отработанных материалов и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дезинфекция рабочего места ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------+----------------------------+-------------+------------------------------------+------------+---------+-----------+ ¦8.17.21.3 ¦ДНК типирование генов ¦исследование ¦1-й этап: подготовка клинического ¦врач ¦ 320 ¦ - ¦  |  |
|
|
|