|
|
|
|
|
|
|
Постановление Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 28.11.2007 N 131 "Об утверждении единых норм и нормативов материальных и трудовых затрат (времени, расхода основных и вспомогательных материалов) на платные медицинские услуги по лабораторной диагностике, оказываемые юридическими лицами всех форм собственности и индивидуальными предпринимателями в установленном порядке"(текст документа по состоянию на январь 2010 года. Архив) обновление Стр. 45 ¦ ¦ ¦ ¦(ПЦР). После получения продукта ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦амплификацию - проведение детекции. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Фотометрическая либо ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦электрофоретическая регистрация ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦результатов ПЦР с последующим ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦переносом информации на бумажный ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦носитель. Выключение и техническое ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦обслуживание используемой ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦аппаратуры. Дезобработка ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦использованных реагентов и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦вспомогательных материалов ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------+----------------------------+-------------+------------------------------------+------------+---------+-----------+ ¦8.17.15.3.2¦каждое последующее ¦исследование ¦Выделение в ручном режиме ¦врач ¦ - ¦ 80 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦рибонуклеиновой кислоты (РНК) из ¦лабораторной¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦исследуемого образца и контролей. ¦диагностики ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Внесение выделенной РНК в пробирку ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦для проведения реакции обратной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦транскрипции (ОТ), получение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦комплементарной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дезоксирибонуклеиновой кислоты ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(кДНК). Включение, настройка и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦программирование автоматического ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦термоциклера, помещение в него ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пробирки с ОТ смесью. Настройка и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦программирование автоматического ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦термоциклера для проведения реакции ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦амплификации (ПЦР). После получения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦продукта амплификации - проведение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦детекции. Фотометрическая либо ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦электрофоретическая регистрация ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦результатов ПЦР с последующим ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦переносом информации на бумажный ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦носитель. Выключение и техническое ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦обслуживание используемой ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦аппаратуры. Дезобработка ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦использованных реагентов и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦вспомогательных материалов ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------+----------------------------+-------------+------------------------------------+------------+---------+-----------+ ¦8.17.16 ¦исследование кожи и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦слизистых, ногтей, волос на ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дерматофиты и дрожжеподобные¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦грибы с забором материала в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лаборатории ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------+----------------------------+-------------+------------------------------------+------------+---------+-----------+ ¦8.17.16.1. ¦микроскопия препаратов ¦исследование ¦Подготовка к исследованию нативного ¦фельдшер- ¦ 8 ¦ - ¦ ¦ ¦нативного материала ¦ ¦материала: чешуйки кожи, ногтевые ¦лаборант ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пластинки, волосы измельчают, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦просветляют, помещают на предметное ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦стекло, добавляют 1 - 2 капли 10% ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦КОН или раствора, содержащего по 15%¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦диметилсульфоксида и КОН в воде, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦покрывают покровным стеклом на 10 - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦15 минут, затем микроскопируют ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------+----------------------------+-------------+------------------------------------+------------+---------+-----------+ ¦8.17.16.2. ¦культуральное исследование ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------+----------------------------+-------------+------------------------------------+------------+---------+-----------+ ¦8.17.16.2.1¦при отсутствии грибов ¦исследование ¦Исследуемый материал (чешуйки кожи, ¦врач- ¦ 6 ¦ - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦волосы, ногти) засевают на среду ¦лаборант ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Сабуро в пробирках и помещают в +------------+---------+-----------+ ¦ ¦ ¦ ¦термостат при 28 град. C на две ¦фельдшер- ¦ 14 ¦ - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦недели с ежедневным просмотром ¦лаборант ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦культур. Отрицательный результат ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦регистрируют при отсутствии роста ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦культур. ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------+----------------------------+-------------+------------------------------------+------------+---------+-----------+ ¦8.17.16.2.2¦при выделении грибов с ¦исследование ¦Исследуемый материал (чешуйки кожи, ¦врач- ¦ 11 ¦ - ¦ ¦ ¦изучением морфологических ¦ ¦волосы, ногти) засевают на среду ¦лаборант ¦ ¦ ¦ ¦ ¦свойств ¦ ¦Сабуро в пробирках и помещают в +------------+---------+-----------+ ¦ ¦ ¦ ¦термостат при 28 град. C на две ¦фельдшер- ¦ 15 ¦ - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦недели с ежедневным просмотром ¦лаборант ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦культур до появления роста. Выросшие¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦культуры просматривают ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦макроскопически, производят их отбор¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦для дальнейшего микроскопического ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦исследования с приготовлением ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нативного препарата и описанием ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дифференциальных морфологических ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦элементов (мицелий, микро- и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦макроконидии, хламидоспоры) с целью ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦определения видовой принадлежности ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дерматофита ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------+----------------------------+-------------+------------------------------------+------------+---------+-----------+ ¦8.17.16.3. ¦обнаружение чесоточного ¦исследование ¦Исследуемый материал (отделяемое ¦фельдшер- ¦ 13 ¦ - ¦ ¦ ¦клеща в исследуемом ¦ ¦пузырьков, узелков) получают путем ¦лаборант ¦ ¦ ¦ ¦ ¦материале с забором ¦ ¦обработки патологического очага 10% ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦материала в лаборатории ¦ ¦КОН с последующим соскобом с помощью¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦скальпеля. Материал помещают на ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦предметное стекло, готовят нативный ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦препарат и микроскопируют для ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦обнаружения чесоточного клеща и его ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦элементов ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------+----------------------------+-------------+------------------------------------+------------+---------+-----------+ ¦8.17.16.4. ¦обнаружение Demodex foliorum¦исследование ¦Исследуемый патологический материал ¦фельдшер- ¦ 13 ¦ - ¦ ¦ ¦hominis в исследуемом ¦ ¦получают из волосяного фолликула или¦лаборант ¦ ¦ ¦ ¦ ¦материале с забором ¦ ¦сальной железы. Соскоб с ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦материала в лаборатории ¦ ¦патологического очага кожи делают с ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦помощью скальпеля, эпиляцию волоса -¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦с помощью пинцета. С целью ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦обнаружения демодекса материал ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦помещают на предметное стекло, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦капают 1 - 2 капли 10% КОН, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦покрывают покровным стеклом на 10 - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦15 минут и микроскопируют ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------+----------------------------+-------------+------------------------------------+------------+---------+-----------+ ¦8.17.17 ¦микробиологические ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦исследования на туберкулез ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------+----------------------------+-------------+------------------------------------+------------+---------+-----------+ ¦8.17.17.1 ¦микроскопия на ¦исследование ¦Подготовительная работа: ¦врач- ¦ 10 ¦ - ¦ ¦ ¦кислотоустойчивые ¦ ¦стерилизация баночек для сбора ¦лаборант ¦ ¦ ¦ ¦ ¦микобактерии в окрашенных по¦ ¦мокроты, резиновых пробок, +------------+---------+-----------+ ¦ ¦Цилю-Нильсену препаратах ¦ ¦приготовление красителей: 5% водного¦фельдшер- ¦ 9 ¦ - ¦ ¦ ¦количественным методом в 100¦ ¦раствора фенола, р-ра фуксина ¦лаборант ¦ ¦ ¦ ¦ ¦полях зрения ¦ ¦основного, р-ра фуксина карболового,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦р-ра метиленового синего, 3%-ного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦спиртового раствора соляной кислоты.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Баночку для сбора мокроты ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦обеззараживают автоклавированием. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Лоток, мостик, пинцет, петлю ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦обжигают в спирте ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Проведение исследования: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦бактериологической петлей над ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦спиртовкой делают мазок из осадка ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мокроты размером 1 x 2 см на ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦предметном стекле, высушивают на ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦воздухе, фиксируют в пламени ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦спиртовки. На стекло накладывают ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦фильтровальную бумагу, на нее ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦наливают карболовый фуксин, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦подогревают над пламенем спиртовки. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Пинцетом удаляют фильтровальную ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦бумагу. На стекло наливают спиртовой¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦раствор 3%-ной соляной кислоты. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Промывают водой. Докрашивают р-ром ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦метиленового синего. Промывают ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦водой, высушивают на воздухе. Мазок ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦просматривают под микроскопом с ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦иммерсионной системой, проводят ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦количественный учет результатов в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦100 полях зрения ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------+----------------------------+-------------+------------------------------------+------------+---------+-----------+ ¦8.17.17.2. ¦микроскопия на микобактерии ¦исследование ¦Подготовительная работа: ¦врач- ¦ 4 ¦ - ¦ ¦ ¦в препаратах, окрашенных ¦ ¦приготовление смеси аурамина О и ¦лаборант ¦ ¦ ¦ ¦ ¦люминесцентными красителями ¦ ¦родамина С, раствора для +------------+---------+-----------+ ¦ ¦количественным методом в 100¦ ¦обесцвечивания, раствора для гашения¦фельдшер- ¦ 8 ¦ - ¦ ¦ ¦полях зрения ¦ ¦фона. Проведение исследования: ¦лаборант ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦делают мазок мокроты размером 1 x 2 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦см на предметном стекле, высушивают,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦фиксируют этанолом. Мазок ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦окрашивают, промывают водой, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦обесцвечивают спиртовым раствором 3%¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦соляной кислоты, промывают водой. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Гашение фона производят раствором ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦метиленового синего, промывают ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦водой. Мазок просматривают под ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦люминесцентным микроскопом, проводят¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦количественный учет результатов в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦100 полях зрения ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------+----------------------------+-------------+------------------------------------+------------+---------+-----------+ ¦8.17.17.3 ¦культуральное исследование ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------+----------------------------+-------------+------------------------------------+------------+---------+-----------+ ¦8.17.17.3.1¦при отсутствии микобактерий ¦исследование ¦Подготовительная работа: ¦врач- ¦ 10 ¦ - ¦ ¦ ¦туберкулеза ¦ ¦приготовление яичной среды (солевого¦лаборант ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦раствора для среды Финна II и среды +------------+---------+-----------+ ¦ ¦ ¦ ¦Левенштейна-Йенсена, яичной массы). ¦фельдшер- ¦ 27,7 ¦ - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Яичную массу смешивают с солевым ¦лаборант ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦раствором, гомогенизируют, добавляют¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦раствор малахитовой зелени, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦фильтруют через марлевый фильтр, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦разливают в стерильные пробирки, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦помещают в аппарат для свертывания ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦питательных сред. Стерилизация ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦баночек для сбора мокроты, пипеток, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦флаконов, пробирок, резиновых ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пробок. Баночку, пипетку, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦надосадочную жидкость, пробирки ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦обеззараживают автоклавированием ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Проведение исследования: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦патологический материал от больного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦обрабатывают трехзамещенным ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦фосфорнокислым натрием, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гомогенизируют, оставляют в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦термостате на 24 часа. Затем ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦центрифугируют. Надосадочную ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦жидкость сливают, осадок засевают на¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2 пробирки с яичной питательной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦средой. Параллельно делают мазок ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦осадка для микроскопии на КУБ. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Пробирки помещают в термостат на 10 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦недель. Мазок просматривают под ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦микроскопом с иммерсионной системой,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦проводят количественный учет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦результатов в 100 полях зрения. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Посевы посматривают еженедельно ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------+----------------------------+-------------+------------------------------------+------------+---------+-----------+ ¦8.17.17.3.2¦при выделении микобактерий ¦исследование ¦Приготовление сред, посев, ¦врач- ¦ 23 ¦ - ¦ ¦ ¦туберкулеза с изучением ¦ ¦аналогично п. 8.17.17.3.1 ¦лаборант ¦ ¦ ¦ ¦ ¦морфологических свойств ¦ ¦Еженедельно просматривают посевы, +------------+---------+-----------+ ¦ ¦ ¦ ¦регистрируют появление видимого ¦фельдшер- ¦ 30 ¦ - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦роста микобактерий. Оценивают ¦лаборант ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦морфологические свойства культуры. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Готовят мазок из культуры, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦окрашивают его по Цилю-Нильсену (см.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦п. 8.17.17.1) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Просматривают мазок под микроскопом ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦с иммерсионной системой. Пробирки ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦обеззараживают автоклавированием ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------+----------------------------+-------------+------------------------------------+------------+---------+-----------+ ¦8.17.17.4. ¦исследование с ¦исследование ¦Приготовление сред, посев, ¦врач- ¦ 59 ¦ - ¦ ¦ ¦идентификацией до вида ¦ ¦аналогично п. 8.17.17.3.1 ¦лаборант ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Еженедельно просматривают посевы, +------------+---------+-----------+ ¦ ¦ ¦ ¦регистрируют появление видимого ¦фельдшер- ¦ 42 ¦ - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦роста микобактерий. Оценивают ¦лаборант ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦морфологические свойства культуры. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Готовят мазок из культуры, ¦ ¦ ¦ ¦  |  |
|
|
|