|
|
|
|
|
|
|
Постановление Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 28.11.2007 N 131 "Об утверждении единых норм и нормативов материальных и трудовых затрат (времени, расхода основных и вспомогательных материалов) на платные медицинские услуги по лабораторной диагностике, оказываемые юридическими лицами всех форм собственности и индивидуальными предпринимателями в установленном порядке"(текст документа по состоянию на январь 2010 года. Архив) обновление Стр. 44 +-----------+----------------------------+-------------+------------------------------------+------------+---------+-----------+ ¦8.17.11.5 ¦с плазмой крови при ¦исследование ¦При добавлении к плазме крови ¦врач- ¦ 2,5 ¦ - ¦ ¦ ¦непосредственном взятии ¦ ¦больного сифилисом эмульсии ¦лаборант ¦ ¦ ¦ ¦ ¦крови из пальца и ¦ ¦кардиолипинового антигена образуется+------------+---------+-----------+ ¦ ¦приготовлении контрольных ¦ ¦преципитат в виде хлопьев белого ¦фельдшер- ¦ 4,25¦ - ¦ ¦ ¦сывороток и антигена на ¦ ¦цвета. Учет реакции производится ¦лаборант ¦ ¦ ¦ ¦ ¦месте ¦ ¦визуально по величине хлопьев ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦преципитата. Реакция ставится с ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦обязательным проведением контроля ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пригодности антигена. Приготовление ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦контрольных сывороток и антигена ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦производится накануне проведения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦МРП. ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------+----------------------------+-------------+------------------------------------+------------+---------+-----------+ ¦8.17.12 ¦реакция иммобилизации ¦исследование ¦Подготовительный этап (работа в ¦врач- ¦ 27 ¦ - ¦ ¦ ¦бледных трепонем с ¦ ¦виварии 1 раз в неделю). ¦лаборант ¦ ¦ ¦ ¦ ¦инактивированной нативной ¦ ¦Стерилизация лабораторной посуды, +------------+---------+-----------+ ¦ ¦сывороткой крови (при взятии¦ ¦инструментов, материалов. Забор ¦фельдшер- ¦ 23 ¦ - ¦ ¦ ¦крови у морских свинок и ¦ ¦крови у 7 - 10 морских свинок для ¦лаборант ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сифилитического орхита у ¦ ¦получения свежего комплемента. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кроликов) - меланжерная ¦ ¦Получение антигена для РИТ (взвеси ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦методика ¦ ¦бледных трепонем в условиях ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦стерильности): после убоя ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦зараженного кролика, производят ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦взятие яичек и их измельчение в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦стерильной посуде, заливают ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦стерильной средой выживания (или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦физраствором), встряхивают на ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦аппарате. Полученной взвесью, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦содержащей живую бледную трепонему, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦заражают здорового кролика. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Постановку реакции проводят в боксе,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦на каждую сыворотку ставится ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦параллельно опыт (сыворотка + ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦антиген + активный комплемент) и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦контроль (сыворотка + антиген + ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦инактивированный комплемент), а ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦также 5 контролей на всю постановку:¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦с отрицательной, положительной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сыворотками, активным и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦инактивированным комплементом и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦средой выживания бледных трепонем. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Для создания анаэробных условий ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦реакцию ставят в меланжерах. После ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦термостатирования (18 - 20 часов) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦производят подсчет подвижных и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦неподвижных трепонем в опыте и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦контроле, расчет процента ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦иммобилизации и оценивают полученные¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦результаты ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------+----------------------------+-------------+------------------------------------+------------+---------+-----------+ ¦8.17.13 ¦бактериоскопическое ¦исследование ¦Материалом для исследования является¦врач- ¦ 17 ¦ - ¦ ¦ ¦исследование нативных ¦ ¦тканевая жидкость из элементов, ¦лаборант ¦ ¦ ¦ ¦ ¦препаратов для обнаружения ¦ ¦подозрительных на сифилис или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦бледной трепонемы ¦ ¦пунктат лимфатического узла. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Тканевая жидкость получается в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦результате предварительного очищения¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦элемента и его раздражения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦металлической петлей. Из полученного¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦материала готовится нативный ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦препарат, который микроскопируется в¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦темном поле зрения. Диагноз ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦выставляется при нахождении типичных¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦форм бледной трепонемы, имеющих ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦характерные морфологические признаки¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦и подвижность. ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------+----------------------------+-------------+------------------------------------+------------+---------+-----------+ ¦8.17.14 ¦реакция агломерации ¦исследование ¦В пробирки, содержащие растворенный ¦врач- ¦ 17,5 ¦ - ¦ ¦ ¦лейкоцитов с капиллярной ¦ ¦предварительно антиген, помещают ¦лаборант ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кровью ¦ ¦кровь, взятую из пальца. После ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦термостатирования проб, на стекле ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦готовят толстую каплю, окрашивают ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦метиленовым синим. Микроскопируют ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦препарат, следуя по диаметру капли, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦подсчитывая не менее 1000 лейкоцитов¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦с учетом агломератов из 3-х ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лейкоцитов. Процент склеившихся ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦клеток служит показателем степени ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦агломерации ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------+----------------------------+-------------+------------------------------------+------------+---------+-----------+ ¦8.17.15 ¦Определение экспрессии ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦онкогенов, возбудителей ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦инфекционных и паразитарных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦заболеваний методом генной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦диагностики (полимеразная ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦цепная реакция - ПЦР): ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------+----------------------------+-------------+------------------------------------+------------+---------+-----------+ ¦8.17.15.1 ¦определение экспрессии ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦онкогенов методом генной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦диагностики (полимеразная ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦цепная реакция - ПЦР): ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------+----------------------------+-------------+------------------------------------+------------+---------+-----------+ ¦8.17.15.1.1¦единичное исследование ¦исследование ¦Выделение в ручном режиме ¦врач ¦ 450 ¦ - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦рибонуклеиновой кислоты (РНК) из ¦лабораторной¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦исследуемого образца и контролей. ¦диагностики ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Внесение выделенной РНК в пробирку +------------+---------+-----------+ ¦ ¦ ¦ ¦для проведения реакции обратной ¦фельдшер- ¦ 230 ¦ - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦транскрипции (ОТ), получение ¦лаборант ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦комплементарной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дезоксирибонуклеиновой кислоты ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(кДНК). Включение, настройка и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦программирование автоматического ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦термоциклера, помещение в него ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пробирки с ОТ смесью. Настройка и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦программирование автоматического ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦термоциклера для проведения реакции ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦амплификации (ПЦР). После получения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦продукта амплификации - детекция. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Фотометрическая либо ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦электрофоретическая регистрация ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦результатов ПЦР с последующим ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦переносом информации на бумажный ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦носитель. Выключение и техническое ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦обслуживание используемой ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦аппаратуры. Дезобработка ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦использованных реагентов и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦вспомогательных материалов ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------+----------------------------+-------------+------------------------------------+------------+---------+-----------+ ¦8.17.15.1.2¦каждое последующее ¦исследование ¦Выделение в ручном режиме ¦врач ¦ - ¦ 170 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦рибонуклеиновой кислоты (РНК) из ¦лабораторной¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦исследуемого образца и контролей. ¦диагностики ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Внесение выделенной РНК в пробирку +------------+---------+-----------+ ¦ ¦ ¦ ¦для проведения реакции обратной ¦фельдшер- ¦ - ¦ 80 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦транскрипции (ОТ), получение ¦лаборант ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦комплементарной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дезоксирибонуклеиновой кислоты ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(кДНК). Включение, настройка и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦программирование автоматического ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦термоциклера, помещение в него ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пробирки с ОТ смесью. Настройка и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦программирование автоматического ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦термоциклера для проведения реакции ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦амплификации (ПЦР). После получения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦продукта амплификации - проведение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦детекции. Фотометрическая либо ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦электрофоретическая регистрация ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦результатов ПЦР с последующим ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦переносом информации на бумажный ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦носитель. Выключение и техническое ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦обслуживание используемой ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦аппаратуры. Дезобработка ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦использованных реагентов и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦вспомогательных материалов ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------+----------------------------+-------------+------------------------------------+------------+---------+-----------+ ¦8.17.15.2 ¦определение ДНК возбудителей¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦инфекционных и паразитарных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦заболеваний методом генной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦диагностики (полимеразная ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦цепная реакция - ПЦР): ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------+----------------------------+-------------+------------------------------------+------------+---------+-----------+ ¦8.17.15.2.1¦единичное исследование ¦исследование ¦Выделение в ручном режиме ¦врач- ¦ 90 ¦ - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дезоксирибонуклеиновой кислоты (ДНК)¦лаборант ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦из исследуемого образца и контролей.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Внесение выделенной ДНК в пробирку ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦для проведения реакции амплификации.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Настройка и программирование ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦автоматического термоциклера для ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦проведения реакции амплификации ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(ПЦР). После получения продукта ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦амплификации - проведение детекции. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Фотометрическая либо ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦электрофоретическая регистрация ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦результатов ПЦР с последующим ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦переносом информации на бумажный ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦носитель. Выключение и техническое ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦обслуживание используемой ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦аппаратуры. Дезобработка ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦использованных реагентов и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦вспомогательных материалов ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------+----------------------------+-------------+------------------------------------+------------+---------+-----------+ ¦8.17.15.2.2¦каждое последующее ¦исследование ¦Выделение в ручном режиме ¦врач- ¦ - ¦ 50 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дезоксирибонуклеиновой кислоты (ДНК)¦лаборант ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦из биологического материала ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦исследуемого образца и контролей. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Внесение выделенной ДНК в пробирку ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦для проведения реакции амплификации.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Настройка и программирование ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦автоматического термоциклера для ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦проведения реакции амплификации ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(ПЦР). После получения продукта ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦амплификации - проведение детекции. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Фотометрическая либо ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦электрофоретическая регистрация ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦результатов ПЦР с последующим ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦переносом информации на бумажный ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦носитель. Выключение и техническое ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦обслуживание используемой ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦аппаратуры. Дезобработка ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦использованных реагентов и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦вспомогательных материалов ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------+----------------------------+-------------+------------------------------------+------------+---------+-----------+ ¦8.17.15.3 ¦определение РНК возбудителей¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦инфекционных и паразитарных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦заболеваний методом генной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦диагностики (полимеразная ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦цепная реакция - ПЦР): ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------+----------------------------+-------------+------------------------------------+------------+---------+-----------+ ¦8.17.15.3.1¦единичное исследование ¦исследование ¦Выделение в ручном режиме ¦врач ¦ 120 ¦ - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦рибонуклеиновой кислоты (РНК) из ¦лабораторной¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦исследуемого образца и контролей. ¦диагностики ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Внесение выделенной РНК в пробирку ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦для проведения реакции обратной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦транскрипции (ОТ), получение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦комплементарной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дезоксирибонуклеиновой кислоты ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(кДНК). Включение, настройка и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦программирование автоматического ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦термоциклера, помещение в него ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пробирки с ОТ смесью. Внесение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦полученной кДНК в пробирку для ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦проведения реакции амплификации ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Настройка и программирование ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦автоматического термоциклера для ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦проведения реакции амплификации ¦ ¦ ¦ ¦  |  |
|
|
|