|
|
|
|
|
|
|
Постановление Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 28.11.2007 N 131 "Об утверждении единых норм и нормативов материальных и трудовых затрат (времени, расхода основных и вспомогательных материалов) на платные медицинские услуги по лабораторной диагностике, оказываемые юридическими лицами всех форм собственности и индивидуальными предпринимателями в установленном порядке"(текст документа по состоянию на январь 2010 года. Архив) обновление Стр. 36 ¦ ¦ ¦ ¦погружением в емкость с 96% этиловым¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦спиртом под визуальным контролем. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Мазок обесцвечивают до тех пор, пока¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦с более тонких участков перестанут ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦стекать фиолетовые струйки. Препарат¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦быстро промывают водопроводной водой¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦и докрашивают 1% водным раствором ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нейтрального красного в течение 3-х ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦минут, после чего его вновь ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦промывают водопроводной водой и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦высушивают. Исследование окрашенных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мазков проводят под микроскопом ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(объектив 90 иммерсионный, окуляр ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦10). Диагноз гарднереллеза ставится ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦на основании обнаружения "клечевых" ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦клеток с кокко-бацилярной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦грамотрицательной или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦грамвариабельной гарднереллезной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦флорой, представленной в окрашенных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мазках мелкими палочками с ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦закругленными концами. Для ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦бактериологического исследования ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦материал засевают на питательную ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦среду. Чашки с посевами помещают для¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦выращивания в эксикатор с 20% ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦содержанием углекислого газа. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Эксикатор помещают в термостат при ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦36 - 37 град. C и инкубируют в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦течение 24 - 48 часов. Чашки ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦просматривают на наличие выросших ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦культур, если рост отсутствует, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦выращивание продолжают до 72 часов, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦если рост через 72 часа отсутствует ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- фиксируют отрицательный результат ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------+----------------------------+-------------+------------------------------------+------------+---------+-----------+ ¦8.10.2 ¦культуральное исследование ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------+----------------------------+-------------+------------------------------------+------------+---------+-----------+ ¦8.10.2.1 ¦при отсутствии ¦исследование ¦Готовят мазок, окрашивают его по ¦врач- ¦ 7 ¦ - ¦ ¦ ¦микроорганизмов ¦ ¦Граму. Методика окраски заключается ¦лаборант ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в следующем: фиксированный, +------------+---------+-----------+ ¦ ¦ ¦ ¦высушенный мазок покрывают полоской ¦фельдшер- ¦ 18 ¦ - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦фильтровальной бумаги, на которую ¦лаборант ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦наливают 1% раствор кристаллвиолета ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦на 1 минуту. Бумагу снимают, мазок ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦промывают водопроводной водой и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦заливают раствором Люголя, который ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦выдерживают несколько секунд до ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦почернения мазка. Затем раствор ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Люголя сливают, мазок промывают ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦водой и обесцвечивают многократным ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦погружением в емкость с 96% этиловым¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦спиртом под визуальным контролем. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Мазок обесцвечивают до тех пор, пока¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦с более тонких участков перестанут ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦стекать фиолетовые струйки. Препарат¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦быстро промывают водопроводной водой¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦и докрашивают 1% водным раствором ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нейтрального красного в течение 3-х ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦минут, после чего его вновь ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦промывают водопроводной водой и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦высушивают. Исследование окрашенных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мазков проводят под микроскопом ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(объектив 90 иммерсионный, окуляр ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦10). Диагноз гарднереллеза ставится ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦на основании обнаружения "клечевых" ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦клеток с кокко-бацилярной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦грамотрицательной или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦грамвариабельной гарднереллезной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦флорой, представленной в окрашенных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мазках мелкими палочками с ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦закругленными концами. Для ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦бактериологического исследования ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦материал засевают на питательную ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦среду. Чашки с посевами помещают для¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦выращивания в эксикатор с 20% ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦содержанием углекислого газа. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Эксикатор помещают в термостат при ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦36 - 37 град. C и инкубируют в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦течение 24 - 48 часов. Чашки ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦просматривают на наличие выросших ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦культур, если рост отсутствует, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦выращивание продолжают до 72 часов, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦если рост через 72 часа отсутствует ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- фиксируют отрицательный результат ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------+----------------------------+-------------+------------------------------------+------------+---------+-----------+ ¦8.10.2.2 ¦при выделении ¦исследование ¦Готовят мазок, окрашивают его по ¦врач- ¦ 11 ¦ - ¦ ¦ ¦микроорганизмов с изучением ¦ ¦Граму. Методика окраски заключается ¦лаборант ¦ ¦ ¦ ¦ ¦морфологических свойств ¦ ¦в следующем: фиксированный, +------------+---------+-----------+ ¦ ¦ ¦ ¦высушенный мазок покрывают полоской ¦фельдшер- ¦ 24 ¦ - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦фильтровальной бумаги, на которую ¦лаборант ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦наливают 1% раствор кристаллвиолета ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦на 1 минуту. Бумагу снимают, мазок ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦промывают водопроводной водой и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦заливают раствором Люголя, который ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦выдерживают несколько секунд до ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦почернения мазка. Затем раствор ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Люголя сливают, мазок промывают ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦водой и обесцвечивают многократным ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦погружением в емкость с 96% этиловым¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦спиртом под визуальным контролем. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Мазок обесцвечивают до тех пор, пока¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦с более тонких участков перестанут ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦стекать фиолетовые струйки. Препарат¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦быстро промывают водопроводной водой¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦и докрашивают 1% водным раствором ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нейтрального красного в течение 3-х ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦минут, после чего его вновь ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦промывают водопроводной водой и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦высушивают. Исследование окрашенных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мазков проводят под микроскопом ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(объектив 90 иммерсионный, окуляр ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦10). Диагноз гарднереллеза ставится ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦на основании обнаружения "клечевых" ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦клеток с кокко-бацилярной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦грамотрицательной или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦грамвариабельной гарднереллезной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦флорой, представленной в окрашенных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мазках мелкими палочками с ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦закругленными концами. Для ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦бактериологического исследования ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦материал засевают на питательную ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦среду. Чашки с посевами помещают для¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦выращивания в эксикатор с 20% ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦содержанием углекислого газа. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Эксикатор помещают в термостат при ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦36 - 37 град. C и инкубируют в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦течение 24 - 48 часов. Чашки ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦просматривают на наличие выросших ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦культур, если рост отсутствует, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦выращивание продолжают до 72 часов, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦если рост через 72 часа отсутствует ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- фиксируют отрицательный результат.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Если колонии выросли, изучают их ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦морфологические свойства: характер ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦роста, цвет, величину, форму, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦прозрачность. Затем из колонии ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦готовят мазки и окрашивают по Граму.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Идентификация влагалищной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гарднереллы проводят по морфологии, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦расположению и тинкториальным ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦свойствам. Морфология неоднородна: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦от кокковидной формы до мелких ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦палочек, располагающихся ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦беспорядочно. В свежей культуре ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гарднерелла грамотрицательна ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------+----------------------------+-------------+------------------------------------+------------+---------+-----------+ ¦8.10.3 ¦исследование с ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦идентификацией ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------+----------------------------+-------------+------------------------------------+------------+---------+-----------+ ¦8.10.3.1 ¦рутинным методом ¦исследование ¦Приготовление питательных сред: 5% ¦врач- ¦ 21,5 ¦ - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кровяного агара, шоколадного агара, ¦лаборант ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦среды Сабуро. Посев на питательные +------------+---------+-----------+ ¦ ¦ ¦ ¦среды. Инкубация посевов 24 часа при¦фельдшер- ¦ 37 ¦ - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦37 град. C в атмосфере повышенного ¦лаборант ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦содержания СО. Просмотр посевов. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Подсчет выросших колоний. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Приготовление мазков. Высушивание, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦фиксация, окрашивание по Граму. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Микроскопирование. Изучение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦морфологии. Отсев колоний для ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦накопления чистой культуры на среду ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сывороточный агар. Инкубация посевов¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦24 часа при 37 град. C в атмосфере ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦повышенного содержания СО. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Приготовление мазков, фиксация, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦окраска по Граму для контроля ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦чистоты выделенной культуры. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Идентификация при помощи АPI-NH. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Инкубация посевов 4 часа при 37 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦град. C в атмосфере повышенного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦содержания СО. Агглютинация латекс- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сыворотками. Учет результатов ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------+----------------------------+-------------+------------------------------------+------------+---------+-----------+ ¦8.10.3.2 ¦с использованием ¦исследование ¦Приготовление питательных сред: 5% ¦врач- ¦ 21,5 ¦ - ¦ ¦ ¦автоматизированных систем ¦ ¦кровяного агара, среды Сабуро. Посев¦лаборант ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦на питательные среды. Инкубация +------------+---------+-----------+ ¦ ¦ ¦ ¦посевов 24 часа при 37 град. C. ¦фельдшер- ¦ 33,2 ¦ - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Просмотр посевов. Подсчет выросших ¦лаборант ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦колоний. Приготовление мазков. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Высушивание, фиксация, окрашивание ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦по Граму. Микроскопирование. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Изучение морфологии. Отсев колоний ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦для накопления чистой культуры на ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦среду Клиглер. Инкубация посевов при¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦37 град. C 24 часа. Приготовление ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мазков, фиксация, окраска по Граму ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦для контроля чистоты выделенной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦культуры. Микроскопирование. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Идентификация с помощью Энтеро-стрип¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦теста. Инкубация в термостате при 37¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦град. C 24 часа. Учет результатов ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------+----------------------------+-------------+------------------------------------+------------+---------+-----------+ ¦8.11 ¦культуральное исследование ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мочи на уреамикоплазму ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------+----------------------------+-------------+------------------------------------+------------+---------+-----------+ ¦8.11.1 ¦при отсутствии ¦исследование ¦Для исследования берут среднюю ¦врач- ¦ 7,7 ¦ - ¦ ¦ ¦микроорганизмов ¦ ¦порцию мочи. Материал засевают в ¦лаборант ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пробирку с жидкой питательной средой+------------+---------+-----------+ ¦ ¦ ¦ ¦и инкубируют в термостате при 37 ¦фельдшер- ¦ 9,3 ¦ - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦град. C. Просмотр культур через 24 -¦лаборант ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦48 - 72 часа. Отрицательный ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦результат фиксируют при отсутствии ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦роста ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------+----------------------------+-------------+------------------------------------+------------+---------+-----------+ ¦8.11.2 ¦при выделении ¦исследование ¦Для исследования берут среднюю ¦врач- ¦ 15,7 ¦ - ¦ ¦ ¦микроорганизмов с изучением ¦ ¦порцию мочи. Материал засевают в ¦лаборант ¦ ¦ ¦ ¦ ¦морфологических свойств ¦ ¦пробирку с жидкой питательной средой+------------+---------+-----------+ ¦ ¦ ¦ ¦и инкубируют в термостате при 37 ¦фельдшер- ¦ 12,3 ¦ - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦град. C. Просмотр культур через 24 -¦лаборант ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦48 - 72 часа до появления роста или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦отрицательного результата. После ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦изменения цвета жидкой среды (начало¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦роста) на поверхность плотной среды ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в чашку Петри с помощью ¦ ¦ ¦ ¦  |  |
|
|
|