|
|
|
|
|
|
|
Постановление Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 28.11.2007 N 131 "Об утверждении единых норм и нормативов материальных и трудовых затрат (времени, расхода основных и вспомогательных материалов) на платные медицинские услуги по лабораторной диагностике, оказываемые юридическими лицами всех форм собственности и индивидуальными предпринимателями в установленном порядке"(текст документа по состоянию на январь 2010 года. Архив) обновление Стр. 41 ¦ ¦вирусов ¦ ¦Инактивация эмбриональной телячьей +------------+---------+-----------+ ¦ ¦ ¦ ¦сыворотки (ЭТС). Аликвотирование ¦фельдшер- ¦ 255 ¦ - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ЭТС, L-глутамина, антибиотиков, ¦лаборант ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦витаминных ростовых добавок и смеси ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦трипсина с версеном. Поддержание ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦клеточных культур: удаление жидкой ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦среды из флакона с клеточным ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦монослоем, отмывание клеток, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦отделение их от стенок флакона, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ресуспендирование в приготовленной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦питательной среде, подсчет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦концентрации клеток в камере ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Горяева, рассеивание в культуральном¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦планшете или флаконе, контроль ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦формирования монослоя. Инокуляция ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦поступившего биоматериала на ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦клеточную культуру: удаление ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ростовой среды из планшета, либо ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦флакона, с клеточным монослоем, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦отмывание клеток, внесение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦биоматериала, термостатирование ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(либо центрифугирование) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦культуральных планшетов или флаконов¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦при температуре 37 град. C, удаление¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦инокулята и добавление свежей ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦поддерживающей питательной среды. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Размещение планшетов либо флаконов с¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦инфицированной культурой в СО2- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦инкубаторе (при 37 град. C) и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦наблюдение за монослоем в течение 5 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- 7 дней. Определение ранних ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦вирусных антигенов методом РИФ в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ходе наблюдения за инфицированным ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦клеточным монослоем. Проведение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пассажа (повторной инокуляции ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦предварительно отделенного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦инфицированного клеточного монослоя)¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦для подтверждения ЦПД. Визуальная ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦оценка по характеру ЦПД ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦предполагаемой принадлежности ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦вирусного агента. Идентификация ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦вируса путем проведения РИФ, реакции¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нейтрализации. Обеззараживание и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦утилизация планшетов либо флаконов с¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦биоматериалом. Обработка результата ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------+----------------------------+-------------+------------------------------------+------------+---------+-----------+ ¦8.17.2 ¦латекс-агглютинация ¦исследование ¦Нанесение биоматериала на стекло при¦врач- ¦ 4 ¦ - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦помощи микропипетки либо дозатора с ¦лаборант ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦последующим добавлением латексных +------------+---------+-----------+ ¦ ¦ ¦ ¦частиц, сорбированных антигеном. ¦фельдшер- ¦ 1 ¦ - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Размешивание смеси циркулярным ¦лаборант ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦покачиванием. Учет результата. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Дезинфекция использованных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦вспомогательных материалов и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦предметного стекла ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------+----------------------------+-------------+------------------------------------+------------+---------+-----------+ ¦8.17.3 ¦реакция непрямой ¦исследование ¦Подготовка титровальной пластины. ¦врач- ¦ 8 ¦ - ¦ ¦ ¦агглютинации с одним ¦ ¦Разведение содержимого ампул ¦лаборант ¦ ¦ ¦ ¦ ¦антигеном ¦ ¦диагностикума. Приготовление в +------------+---------+-----------+ ¦ ¦ ¦ ¦титровальном планшете ¦фельдшер- ¦ 17 ¦ - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦последовательных разведений ¦лаборант ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦биологического материала. Внесение в¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лунки с разведенным биологическим ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦материалом разведенного содержимого ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ампул диагностикума. Инкубация при ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦комнатной температуре либо в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦термостате при 37 град. C. Учет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦результата. Дезинфекция ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦использованных вспомогательных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦материалов и титровальной пластины ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------+----------------------------+-------------+------------------------------------+------------+---------+-----------+ ¦8.17.4 ¦реакция пассивной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гемагглютинации с одним ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦диагностикумом (РПГА) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------+----------------------------+-------------+------------------------------------+------------+---------+-----------+ ¦8.17.4.1 ¦качественный метод ¦исследование ¦РПГА-тест выявляет в сыворотке крови¦врач- ¦ 10 ¦ - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦специфические антитела. Исследуемую ¦лаборант ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сыворотку разводят в 20 раз буфером +------------+---------+-----------+ ¦ ¦ ¦ ¦и вносят в две лунки микропланшета. ¦фельдшер- ¦ 10 ¦ - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦В 1-ую лунку добавляют 1 каплю (75 ¦лаборант ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мкл) суспензии тест-эритроцитов, во ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2-ую - 1 каплю (75 мкл) контрольных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦эритроцитов. Параллельно ставят ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦положительный и отрицательный ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦контроль с суспензией тест- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦эритроцитов. Содержимое лунок ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦перемешивают. После инкубации при ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦комнатной температуре учитывают ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦результаты агглютинации. Оценка ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦результатов осуществляется по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦четырехбальной системе ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------+----------------------------+-------------+------------------------------------+------------+---------+-----------+ ¦8.17.4.2 ¦количественный метод ¦исследование ¦Сыворотка с положительной РПГА ¦врач- ¦ 4 ¦ - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦титруется двухкратным шагом, ¦лаборант ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦параллельно титруется положительный +------------+---------+-----------+ ¦ ¦ ¦ ¦контроль. В лунку начального ¦фельдшер- ¦ 15,5 ¦ - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦разведения вносят контрольные ¦лаборант ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦эритроциты, в лунки последующих ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦разведений - тест-эритроциты. После ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦перемешивания и инкубации проводят ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦учет каждого разведения и определяют¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦титр антител ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------+----------------------------+-------------+------------------------------------+------------+---------+-----------+ ¦8.17.5 ¦реакция связывания ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦комплемента при диагностике ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сифилиса ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------+----------------------------+-------------+------------------------------------+------------+---------+-----------+ ¦8.17.5.1 ¦единичное исследование ¦исследование ¦Разведенная изотоническим раствором ¦врач- ¦ 50 ¦ - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в 5 раз сыворотка крови вносится в 3¦лаборант ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пробирки. В первую пробирку вносят +------------+---------+-----------+ ¦ ¦ ¦ ¦разведенный по титру кардиолипиновый¦фельдшер- ¦ 100 ¦ - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦антиген для РСК, во вторую - ¦лаборант ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦разведенный по титру трепонемный ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦антиген, третья пробирка - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦контрольная и во все пробирки ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦оттитрованный и разведенный по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦рабочей дозе комплемент. После ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦инкубации при 37 град. C для ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦выявления комплекса антиген + ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦антитело во все пробирки вносят ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гемолитическую систему ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(гемолитическая сыворотка + 3% ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦взвесь эритроцитов барана). Учет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦результатов проводится визуально ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦после наступления гемолиза в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦контрольной пробирке и оценивается в¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦баллах от 1 до 4 ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------+----------------------------+-------------+------------------------------------+------------+---------+-----------+ ¦8.17.5.2 ¦одно исследование в серии из¦исследование ¦Разведенная изотоническим раствором ¦врач- ¦ 7 ¦ - ¦ ¦ ¦10 ¦ ¦в 5 раз сыворотка крови вносится в 3¦лаборант ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пробирки. В первую пробирку вносят +------------+---------+-----------+ ¦ ¦ ¦ ¦разведенный по титру кардиолипиновый¦фельдшер- ¦ 15 ¦ - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦антиген для РСК, во вторую - ¦лаборант ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦разведенный по титру трепонемный ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦антиген, третья пробирка - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦контрольная и во все пробирки ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦оттитрованный и разведенный по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦рабочей дозе комплемент. После ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦инкубации при 37 град. C для ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦выявления комплекса антиген + ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦антитело во все пробирки вносят ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гемолитическую систему ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(гемолитическая сыворотка +3% взвесь¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦эритроцитов барана). Учет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦результатов проводится визуально ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦после наступления гемолиза в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦контрольной пробирке и оценивается в¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦баллах от 1 до 4 ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------+----------------------------+-------------+------------------------------------+------------+---------+-----------+ ¦8.17.5.3 ¦количественный метод реакции¦исследование ¦Положительная сыворотка титруется в ¦врач- ¦ 17 ¦ - ¦ ¦ ¦связывания комплемента ¦ ¦трех рядах от 1:5 до 1:640 после ¦лаборант ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(реакция Вассермана) с ¦ ¦чего в 1 ряд вносят разведенный по +------------+---------+-----------+ ¦ ¦кардиолипиновым и ¦ ¦титру кардиолипиновый антиген, во 2 ¦фельдшер- ¦ 19 ¦ - ¦ ¦ ¦трепонемным антигенами ¦ ¦- разведенный по титру трепонемный ¦лаборант ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦антиген (3 ряд контрольный с ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦физраствором) и во все ряды - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦комплемент, разведенный по рабочей ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дозе. После термостатирования во все¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ряды вносят гемолитическую систему. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦После повторного термостатирования ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦учет результатов каждого разведения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦проводят визуально при наступлении ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гемолиза в контрольной пробирке ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------+----------------------------+-------------+------------------------------------+------------+---------+-----------+ ¦8.17.6 ¦реакция иммунофлюоресценции ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------+----------------------------+-------------+------------------------------------+------------+---------+-----------+ ¦8.17.6.1 ¦единичное исследование ¦исследование ¦Приготовление мазка на стекле, ¦врач- ¦ 27,5 ¦ - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦фиксация ацетоном. Нанесение ¦лаборант ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦специфических антител, меченных +------------+---------+-----------+ ¦ ¦ ¦ ¦ФИТЦ, инкубация, отмывание ¦фельдшер- ¦ 32,5 ¦ - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦несвязавшегося материала, ¦лаборант ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦подсушивание мазка. Включение и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦настройка люминесцентного микроскопа¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦с последующей визуализацией ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦микроскопируемого препарата. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Отключение и дезобработка микроскопа¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Дезинфекция использованных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦вспомогательных материалов и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦предметного стекла ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------+----------------------------+-------------+------------------------------------+------------+---------+-----------+ ¦8.17.6.2 ¦одно исследование в серии из¦исследование ¦Приготовление мазков на стекле, ¦врач- ¦ 17,5 ¦ - ¦ ¦ ¦10 ¦ ¦фиксация ацетоном. Нанесение ¦лаборант ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦специфических антител, меченных +------------+---------+-----------+ ¦ ¦ ¦ ¦ФИТЦ, инкубация, отмывание ¦фельдшер- ¦ 6 ¦ - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦несвязавшегося материала, ¦лаборант ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦подсушивание мазка. Включение и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦настройка люминесцентного микроскопа¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦с последующей визуализацией ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦микроскопируемых препаратов. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Отключение и дезобработка микроскопа¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Дезинфекция использованных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦вспомогательных материалов и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦предметных стекол ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------+----------------------------+-------------+------------------------------------+------------+---------+-----------+ ¦8.17.7 ¦реакция непрямой ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦иммунофлюоресценции ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------+----------------------------+-------------+------------------------------------+------------+---------+-----------+ ¦8.17.7.1 ¦единичное исследование ¦исследование ¦Приготовление мазка на стекле, ¦врач- ¦ 20 ¦ - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦фиксация ацетоном. Нанесение ¦лаборант ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦специфических антител, инкубация, +------------+---------+-----------+ ¦ ¦ ¦ ¦отмывание несвязавшегося материала. ¦фельдшер- ¦ 70 ¦ - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Нанесение меченных ФИТЦ антитвидовых¦лаборант ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦антител, инкубация, отмывание ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦несвязавшегося материала, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦подсушивание мазка. Включение и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦настройка люминесцентного микроскопа¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦с последующей визуализацией ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦микроскопируемого препарата. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Отключение и дезобработка микроскопа¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Дезинфекция использованных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦вспомогательных материалов и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦предметного стекла ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------+----------------------------+-------------+------------------------------------+------------+---------+-----------+ ¦8.17.7.2 ¦одно исследование в серии из¦исследование ¦Приготовление мазков на стекле, ¦врач- ¦ 29,5 ¦ - ¦  |  |
|
|
|