|
|
|
|
|
|
|
Постановление Министерства внутренних дел Республики Беларусь от 13.10.2006 N 275 "Об утверждении Инструкции о порядке проведения военно-врачебной экспертизы в органах внутренних дел Республики Беларусь и внутренних войсках Министерства внутренних дел Республики Беларусь"(текст документа по состоянию на январь 2010 года. Архив) обновление Стр. 19 ¦ ¦оперативных вмешательств на ¦ ¦ ¦ ¦ ¦позвоночнике; переломы костей ¦ ¦ ¦ ¦ ¦туловища, верхних и нижних ¦ ¦ ¦ ¦ ¦конечностей (переломы костей таза, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лопатки, ключицы, грудины, ребер, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦плечевой, лучевой и локтевой ¦ ¦ ¦ ¦ ¦костей, шейки бедра и бедренной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кости, большеберцовой и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦малоберцовой костей, других ¦ ¦ ¦ ¦ ¦трубчатых костей): ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------------------------+-------+-----------+ ¦ ¦а) со значительным нарушением ¦ НГ ¦ НГИ ¦ ¦ ¦функций ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------------------------+-------+-----------+ ¦ ¦б) с умеренным нарушением функций ¦ НГ ¦НГМ, ГНС - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ инд. ¦ ¦ +-----------------------------------+-------+-----------+ ¦ ¦в) с незначительным нарушением ¦ НГ ¦ ГНС ¦ ¦ ¦функций ¦ ¦ 3-я, 4-я ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гр. пр. - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ инд. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 1-я, 2-я ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гр. пр. - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ НГ ¦ ¦----------+-----------------------------------+-------+------------ К пункту "а" относятся: множественные проникающие нестабильные переломы тел двух и более позвонков II - III степени компрессии независимо от результатов лечения; последствия переломов, вывихов и переломовывихов тел позвонков после хирургического лечения с применением спондило- и корпородеза (категория годности к службе освидетельствуемых по графе II расписания болезней определяется после отпуска по болезни по пункту "а" или "б" в зависимости от функции позвоночника); отдаленные последствия множественных переломов тел позвонков с выраженной сколиотической или кифотической деформацией позвоночника; неправильно сросшиеся множественные вертикальные переломы костей таза с нарушением целости тазового кольца; последствия центрального вывиха головки бедренной кости (анкилоз или деформирующий артроз тазобедренного сустава с деформацией суставных концов и оси конечности, величиной суставной щели менее 2 мм); осложненные переломы длинных трубчатых костей со значительным нарушением функции конечности. К пункту "б" относятся: компрессионный проникающий перелом или вывих тела позвонка; отдаленные последствия перелома тел двух позвонков с клиновидной деформацией II - III степени; последствия односторонних переломов костей таза с нарушением целости тазового кольца при неудовлетворительных результатах лечения; последствия центрального вывиха головки бедренной кости с умеренным нарушением функции конечности; переломы шейки бедра при неудовлетворительных результатах лечения; осложненные переломы длинных трубчатых костей с умеренным нарушением функции конечности. При наличии ложных суставов освидетельствуемым предлагается оперативное лечение. Заключение о категории годности к службе выносится после окончания лечения в зависимости от его результатов. При отказе от операции медицинское освидетельствование проводится по пункту "а". К пункту "в" относятся: компрессионные переломы тел позвонков I степени компрессии и их последствия с незначительным болевым синдромом и кифотической деформацией позвонков II степени; переломы шейки бедра с использованием остеосинтеза при незначительном нарушении функции тазобедренного сустава; неудаленные металлические конструкции после переломов костей при отказе от их удаления; последствия перелома дужек, отростков позвонков при наличии незначительного нарушения функций позвоночника и болевого синдрома после лечения; осложненные переломы длинных трубчатых костей с незначительным нарушением функции конечности. После переломов тел позвонков с благоприятным исходом в отношении освидетельствуемых по графе II выносится заключение о нуждаемости в отпуске по болезни по статье 86 расписания болезней. Сросшиеся изолированные переломы отдельных костей таза без деформации тазового кольца не являются основанием для применения настоящей статьи, не препятствуют прохождению службы, поступлению в учреждения образования. -----------+-----------------------------------+-------------------¬ ¦ Статья ¦ Наименование болезней, степень ¦Категория годности ¦ ¦расписания¦ нарушения функции ¦ к службе ¦ ¦ болезней ¦ +--------+----------+ ¦ ¦ ¦I графа ¦ II графа ¦ +----------+-----------------------------------+--------+----------+ ¦ 83 ¦Травмы внутренних органов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦грудной, брюшной полости и таза ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(травматические пневмо- и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гемоторакс, травма сердца, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦легких, желудочно-кишечного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦тракта, печени, селезенки, почек, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦тазовых органов, других органов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦брюшной полости, множественная ¦ ¦ ¦ ¦ ¦тяжелая травма): ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------------------------+--------+----------+ ¦ ¦а) со значительным нарушением ¦ НГ ¦ НГИ ¦ ¦ ¦функций ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------------------------+--------+----------+ ¦ ¦б) с умеренным нарушением функций ¦ НГ ¦ НГМ ¦ ¦ +-----------------------------------+--------+----------+ ¦ ¦в) с незначительным нарушением ¦ НГ ¦НГМ, ГНС -¦ ¦ ¦функций ¦ ¦ инд. ¦ ¦ +-----------------------------------+--------+----------+ ¦ ¦г) при наличии объективных данных ¦ ГО ¦ Г ¦ ¦ ¦без нарушения функций ¦4-я гр. ¦ 1-я, 2-я ¦ ¦ ¦ ¦пр. - ¦гр. пр. - ¦ ¦ ¦ ¦инд. ¦инд. ¦ ¦----------+-----------------------------------+--------+----------- К пункту "а" относятся состояния и последствия ранений и травм: бронхолегочного аппарата с дыхательной недостаточностью III степени, обширная облитерация перикарда; аневризма сердца или аорты; резекция пищевода, желудка или наложение желудочно-кишечного анастомоза, резекция тонкой (не менее 1,5 м) или толстой (не менее 30 см) кишки при значительном нарушении функций пищеварения (неподдающийся лечению демпинг-синдром, упорные поносы и др.) или выраженном упадке питания (ИМТ 18,5 - 19,0 и менее); наложение билиодигестивных анастомозов; желчные или панкреатические свищи при неудовлетворительных результатах лечения; резекция доли печени или части поджелудочной железы; отсутствие почки при нарушении функции оставшейся почки независимо от степени ее выраженности; полный разрыв промежности (разрыв, при котором целостность мышц промежности нарушена полностью и они замещены рубцовой тканью, переходящей на стенку прямой кишки, задний проход зияет и не имеет правильных очертаний); отсутствие полового члена. При дыхательной недостаточности II, III степени после удаления легкого, наличии инородного тела, расположенного в корне легкого, в сердце или вблизи крупных сосудов независимо от наличия осложнений или функциональных нарушений граждане, поступающие на службу, освидетельствуются по пункту "а". Категория годности к службе лиц среднего, старшего и высшего начальствующего состава может определяться по пункту "б". При последствиях ранений сердца, перикарда, оперативного удаления инородных тел из средостения в области крупных сосудов категория годности к службе сотрудников определяется по статье 42 в зависимости от стадии нарушения общего кровообращения, при наличии дыхательной недостаточности - по пунктам "а", "б" или "в" статьи 51 расписания болезней, а категория годности к службе граждан, поступающих на службу, определяется по пунктам "а", "б" или "в" статьи 42 или пункту "а" или "б" статьи 51 расписания болезней. При этом одновременно применяется статья 83 расписания болезней. При последствиях политравмы органов двух или более полостей с умеренным нарушением их функций следует применять пункт "а". К пункту "б" относятся состояния и последствия ранений и травм: бронхолегочного аппарата с дыхательной недостаточностью II степени; отсутствие легкого независимо от степени дыхательной недостаточности; резекция желудка, тонкой (не менее 1 м) или толстой (не менее 20 см) кишки, наложение желудочно-кишечного соустья с редкими проявлениями демпинг-синдрома (неустойчивый стул, умеренный упадок питания); отсутствие селезенки; отсутствие почки при нормальной функции оставшейся почки. К пункту "в" относятся последствия ранений, травм с незначительными клиническими проявлениями: удаление доли легкого, резекция желудка, резекция части почки и других органов. К пункту "г" относятся состояния (для граждан, поступающих на службу, - наступившие не ранее 6 месяцев с момента получения ранения или травмы) после перенесенных атипичных резекций легких без дыхательной недостаточности, торакотомий или лапаротомий в целях остановки кровотечения, ликвидации пневмо- или гемоторакса, ушивания ран кишечника, желудка, печени с исходом в выздоровление. Сотрудникам после атипичной резекции легкого без дыхательной недостаточности после завершения лечения в стационарных условиях выносится заключение о необходимости предоставления отпуска по болезни по статье 53 расписания болезней. По статье 83 расписания болезней освидетельствуются также лица с последствиями хирургического лечения воспалительных заболеваний и аномалий развития бронхолегочного аппарата. -----------+------------------------------------+------------------¬ ¦ Статья ¦ Наименование болезней, степень ¦Категория годности¦ ¦расписания¦ нарушения функции ¦ к службе ¦ ¦ болезней ¦ +-------+----------+ ¦ ¦ ¦I графа¦ II графа ¦ +----------+------------------------------------+-------+----------+ ¦ 84 ¦Последствия травм кожи и подкожной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦клетчатки: ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------------------------+-------+----------+ ¦ ¦а) со значительным нарушением ¦ НГ ¦ НГИ ¦ ¦ ¦функций ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------------------------+-------+----------+ ¦ ¦б) с умеренным нарушением функций ¦ НГ ¦ ГНС ¦ ¦ +------------------------------------+-------+----------+ ¦ ¦в) с незначительным нарушением ¦ НГ ¦ Г ¦ ¦ ¦функций ¦ ¦1, 2, 3-я ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гр. пр. - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ инд. ¦ ¦----------+------------------------------------+-------+----------- К пункту "а" относятся: значительно ограничивающие движения в суставах или препятствующие ношению форменной одежды, обуви или снаряжения массивные келлоидные, гипертрофические рубцы в области шеи, туловища и конечностей, спаянные с подлежащими тканями, изъязвленные или легко ранимые и часто изъязвляющиеся при неудовлетворительных результатах лечения или отказе от него; состояния после глубоких ожогов площадью 20 и более процентов поверхности кожи или осложненных амилоидозом почек. К пункту "б" относятся: умеренно ограничивающие движения в суставах или значительно затрудняющие ношение форменной одежды, обуви или снаряжения неизъязвляющиеся келлоидные, гипертрофические и атрофические рубцы, а также рубцы, обезображивающие лицо при неудовлетворительных результатах лечения или отказе от него; последствия глубоких ожогов 50 и более процентов поверхности кожи нижней конечности. К пункту "в" относятся: незначительно ограничивающие движения в суставах или незначительно затрудняющие ношение форменной одежды, обуви или снаряжения эластичные рубцы, неизъязвляющиеся при длительной ходьбе и других физических нагрузках; последствия глубоких ожогов с пластикой более 70 процентов поверхности кожи верхней конечности. При оценке объема движений в суставах следует руководствоваться таблицей 4 "Таблица оценки объема движений в суставах". При наличии рубцов с явлениями каузалгии после безуспешного хирургического лечения заключение выносится по статье 26 расписания болезней. Лица с последствиями ожогов или отморожений с повреждением глаз, кисти или стопы освидетельствуются по соответствующим статьям расписания болезней. -----------+---------------------------------+---------------------¬ ¦ Статья ¦ Наименование болезней, степень ¦ Категория годности ¦ ¦расписания¦ нарушения функции ¦ к службе ¦ ¦ болезней ¦ +-------+-------------+ ¦ ¦ ¦I графа¦ II графа ¦ +----------+---------------------------------+-------+-------------+ ¦ 85 ¦Отравления лекарственными ¦ ¦ ¦ ¦ ¦средствами, медикаментами и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦биологическими веществами, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦токсическое действие веществ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦преимущественно немедицинского ¦ ¦ ¦ ¦ ¦назначения; последствия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦воздействия внешних причин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(радиации, низких, высоких ¦ ¦ ¦ ¦ ¦температур и света, повышенного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦давления воздуха или воды и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦других внешних причин), ¦ ¦ ¦ ¦ ¦аллергические заболевания и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦реакции: ¦ ¦ ¦ ¦ +---------------------------------+-------+-------------+ ¦ ¦а) со значительным нарушением ¦ НГ ¦ НГИ ¦ ¦ ¦функций ¦ ¦ ¦ ¦ +---------------------------------+-------+-------------+ ¦ ¦б) с умеренным нарушением функций¦ НГ ¦ НГМ, ГНС - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ инд. ¦ ¦ +---------------------------------+-------+-------------+ ¦ ¦в) с незначительным нарушением ¦ НГ ¦ ГНС ¦ ¦ ¦функций ¦ ¦1, 2, 3-я гр.¦ ¦ ¦ ¦ ¦пр. - инд. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦4-я гр. пр. -¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Г ¦ ¦----------+---------------------------------+-------+-------------- Статья предусматривает последствия отравлений лекарственными средствами, КРТ, другими токсическими веществами, острого или хронического воздействия ЭМП, лазерного излучения, ионизирующего излучения, других внешних причин, аллергических реакций. При медицинском освидетельствовании сотрудников, перенесших лучевую болезнь, учитываются не только изменения в составе периферической крови, но и другие клинические проявления болезни. При незначительных остаточных явлениях у сотрудников после перенесенной лучевой болезни II степени медицинское освидетельствование проводится по статье 86 расписания болезней. Лица, перенесшие острую лучевую болезнь без каких-либо последствий, освидетельствуются по пункту "в". Сотрудники, проходящие службу с РВ, ИИИ и получившие облучение, превышающее годовую предельно допустимую дозу в 5 раз, направляются на обследование в стационарных условиях. При отсутствии признаков лучевой болезни годность к службе с РВ и ИИИ сотрудников определяется индивидуально. Лица, страдающие пищевой аллергией с клиническими проявлениями (подтвержденной обследованием в стационарных условиях) на основные продукты питания, освидетельствуются по пункту "б". При других аллергических заболеваниях (крапивница, поллиноз, аллергические риниты, дерматиты и др.) медицинское освидетельствование проводится по соответствующим статьям расписания болезней в зависимости от состояния функций пораженного органа или системы. После острых отравлений, токсико-аллергических воздействий, острых аллергических заболеваний (анафилактический шок, сывороточная болезнь, синдром Лайела, Стивенса-Джонсона), воздействий других внешних причин категория годности к службе в органах внутренних дел и к службе в должности (специальности) определяется в зависимости от исхода заболеваний и функций пораженных органов или систем по соответствующим статьям расписания болезней. -----------+------------------------------------+------------------¬ ¦ Статья ¦ Наименование болезней, степень ¦Категория годности¦ ¦расписания¦ нарушения функции ¦ к службе ¦ ¦ болезней ¦ +-------+----------+ ¦ ¦ ¦I графа¦ II графа ¦ +----------+------------------------------------+-------+----------+ ¦ 86 ¦Временные функциональные ¦ ВН ¦ ВН ¦ ¦ ¦расстройства костно-мышечной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦системы, соединительной ткани, кожи ¦ ¦ ¦ ¦ ¦и подкожной клетчатки после лечения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦болезней, ранений, травм, отравлений¦ ¦ ¦ ¦ ¦и других воздействий внешних ¦ ¦ ¦ ¦ ¦факторов ¦ ¦ ¦ ¦----------+------------------------------------+-------+----------- Освидетельствуемые по графе I расписания болезней, перенесшие острые воспалительные заболевания суставов, признаются временно негодными к службе на 6 месяцев после окончания лечения. При отсутствии признаков воспаления в течение 6 месяцев после перенесенных острых форм воспалительных заболеваний суставов они признаются годными к службе. Заключение о необходимости предоставления сотруднику отпуска по болезни выносится в случаях, когда после завершения лечения в стационарных условиях сохраняются умеренные, преходящие болевые ощущения в суставах после физической нагрузки при отсутствии клинических и лабораторных признаков воспаления и для восстановления способности исполнять служебные обязанности требуется один месяц и более. Заключение о необходимости предоставления сотруднику отпуска по болезни при временных ограничениях движений после операций на костях и суставах, пластики или тендолиза сухожилий (кроме пальцев кисти и стопы), при неокрепших костных мозолях после переломов костей выносится в случаях, когда для восстановления способности исполнять служебные обязанности требуется один месяц и более. При стойких неудовлетворительных результатах лечения последствий переломов трубчатых костей заключение о необходимости предоставления отпуска по болезни не выносится, а выносится заключение о категории годности к службе по пунктам "а", "б" или "в" статьи 82 расписания болезней. Освидетельствуемым по графе I расписания болезней для проведения операции по удалению штифта (пластины), оставшегося в трубчатой кости после сращения перелома, выносится заключение о временной негодности к службе на 6 месяцев для их удаления. При отказе от операции медицинское освидетельствование проводится по статье 82 расписания болезней. При неосложненных закрытых переломах трубчатых или других костей, требующих только иммобилизации гипсовой повязкой, освидетельствуемые по графе II расписания болезней могут быть выписаны из организации здравоохранения для лечения в амбулаторных условиях до снятия гипсовой повязки с вынесением заключения о необходимости предоставления им отпуска по болезни. Основанием для вынесения заключения о необходимости предоставления отпуска по болезни при последствиях травм челюстей и мягких тканей лица является замедленная консолидация переломов, наличие плотных рубцов или переломы, потребовавшие сложных методов хирургического или ортопедического лечения, а также переломы, сопровождающиеся травматическим остеомиелитом. При оценке объема движений в суставах следует руководствоваться таблицей 4 "Таблица оценки объема движений в суставах". При остаточных явлениях после острых экзогенных воздействий и интоксикаций освидетельствуемые по графе I расписания болезней признаются временно негодными к службе на 6 месяцев. В дальнейшем категория годности их к службе определяется по статье 85 расписания болезней в зависимости от степени восстановления функций органов и систем. ПРОЧИЕ БОЛЕЗНИ -----------+------------------------------------+------------------¬ ¦ Статья ¦ Наименование болезни, степень ¦Категория годности¦ ¦расписания¦ нарушения функции ¦ к службе ¦ ¦ болезней ¦ +-------+----------+ ¦ ¦ ¦I графа¦ II графа ¦ +----------+------------------------------------+-------+----------+ ¦ 87 ¦Недостаточное физическое развитие: ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------------------------+-------+----------+ ¦ ¦а) масса тела менее 45 кг, рост ¦ НГ ¦ ГНС ¦ ¦ ¦менее 150 см ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------------------------+-------+----------+  |  |
|
|
|