|
|
|
|
|
|
|
Постановление Министерства внутренних дел Республики Беларусь от 13.10.2006 N 275 "Об утверждении Инструкции о порядке проведения военно-врачебной экспертизы в органах внутренних дел Республики Беларусь и внутренних войсках Министерства внутренних дел Республики Беларусь"(текст документа по состоянию на январь 2010 года. Архив) обновление Стр. 10 При стойком сужении поля зрения снизу и снаружи (по вертикальному и горизонтальному меридианам) от точки фиксации до уровня менее 30 градусов на обоих глазах заключение по всем графам расписания болезней выносится по пункту "а", на одном глазу - по пункту "б"; от 30 градусов и до 45 градусов на обоих глазах - по пункту "б", на одном глазу - по пункту "в". К пункту "б" относятся: хронические увеиты и увеопатии, установленные в стационарных условиях и сопровождающиеся повышением внутриглазного давления, кератоглобус и кератоконус; афакия, артифакия на одном или обоих глазах; наличие дегенеративно-дистрофических изменений на глазном дне при прогрессирующем снижении зрительных функций глаза (центральная и краевая дегенерация сетчатки, множественные хориоретинальные очаги, задняя стафилома, нарушение кровообращения сетчатки, воспалительные заболевания сетчатки, изменения сетчатки при общих заболеваниях (диабетическая, гипертоническая ангиоретинопатия сетчатки) и др.); инородное тело внутри глаза, не вызывающее воспалительных или дистрофических изменений. Во всех случаях при наличии инородных внутриглазных тел вопрос о категории годности к службе, службе в должности (по специальности) освидетельствуемых по графе II расписания болезней решается не ранее чем через 3 месяца после ранения. При хороших функциях глаза (острота зрения, поле зрения, темновая адаптация и др.), отсутствии воспалительных явлений и признаков металлоза они годны к службе с незначительными ограничениями, но негодны к службе водителями транспортных средств, а также к работам, связанным с вибрацией тела. При атрофии зрительного нерва категория годности к службе, службе в должности (по специальности) определяется в зависимости от функций глаза. Граждане, поступающие на службу, перенесшие оптикореконструктивные операции на роговице или склере, по статье 36 расписания болезней признаются временно негодными к службе, если после операции прошло менее 6 месяцев. После операции категория годности их к службе определяется по соответствующим статьям расписания болезней и ТДТ в зависимости от состояния функций глаза и документально подтвержденной до операции степени аметропии с учетом результатов ультразвуковой биометрии глазных яблок. Лица, перенесшие оптикореконструктивные операции на роговице, годны к поступлению в учреждения образования не ранее чем через год после операции при отсутствии послеоперационных осложнений и дегенеративно-дистрофических изменений на роговице и глазном дне, а также при условии, что до операции документально подтвержденная степень аметропии была не выше предусмотренной подпунктом 6.4 пункта 6 ТДТ. При афакии, артифакии на одном или обоих глазах заключение о категории годности к службе сотрудников выносится по статье 35 расписания болезней в зависимости от остроты зрения с практически переносимой коррекцией. Они негодны к поступлению в учреждения образования, к службе в видах деятельности, отнесенных к первой, второй, третьей группам предназначения, водителями транспортных средств и к работе, связанной с вибрацией тела. Вывих и подвывих хрусталика оцениваются как афакия. Афакия на одном глазу расценивается как двусторонняя, если на втором глазу имеется помутнение хрусталика, понижающее остроту зрения этого глаза до 0,4 и ниже. Врожденные катаракты, остаточная зрачковая мембрана в виде пигмента на передней капсуле хрусталика, обнаруживаемые только при исследовании щелевой лампой, без снижения функции центрального зрения не являются основанием для применения настоящей статьи, не препятствуют прохождению службы, поступлению в учреждения образования, поступлению на службу (службе) с РВ, ИИИ, КРТ, источниками ЭМП и лазерного излучения. При обнаружении у лиц, проходящих службу с РВ, ИИИ, КРТ, источниками ЭМП и лазерного излучения, при биомикроскопии помутнений под задней капсулой хрусталика и наличии убедительных признаков прогрессирования помутнений хрусталика (значительное увеличение при длительном наблюдении их числа и размера) они признаются негодными к службе по специальности. При стойких абсолютных центральных и парацентральных скотомах на одном или обоих глазах категория годности к службе, службе в должности (по специальности) освидетельствуемых по графам I, II определяется в зависимости от состояния функций глаза по соответствующим статьям расписания болезней и ТДТ. Лица с паренхиматозным кератитом сифилитического происхождения освидетельствуются по пункту "б" статьи 6 расписания болезней. -----------+------------------------------------+------------------¬ ¦ Статья ¦ Наименование болезней, степень ¦Категория годности¦ ¦расписания¦ нарушения функции ¦ к службе ¦ ¦ болезней ¦ +-------+----------+ ¦ ¦ ¦I графа¦ II графа ¦ +----------+------------------------------------+-------+----------+ ¦ 31 ¦Отслойка и разрывы сетчатки: ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------------------------+-------+----------+ ¦ ¦а) нетравматической этиологии на ¦ НГ ¦ НГИ ¦ ¦ ¦обоих глазах ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------------------------+-------+----------+ ¦ ¦б) посттравматической этиологии на ¦ НГ ¦НГМ, ГНС -¦ ¦ ¦обоих глазах ¦ ¦ инд. ¦ ¦ +------------------------------------+-------+----------+ ¦ ¦в) любой этиологии на одном глазу ¦ НГ ¦ ГНС ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 3-я, 4-я ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ гр. пр. -¦ ¦ ¦ ¦ ¦ инд. ¦ ¦----------+------------------------------------+-------+----------- К пункту "а" относятся также случаи безуспешного повторного хирургического лечения посттравматической отслойки сетчатки на обоих глазах при прогрессирующем снижении функции глаз. Сотрудники, освидетельствуемые по графе II расписания болезней, после перенесенной отслойки сетчатки травматической этиологии на обоих глазах могут быть признаны годными к службе с незначительными ограничениями в порядке индивидуальной оценки при условии сохранения хороших функций глаза. Они негодны к службе водителями транспортных средств, а также к работам, связанным с вибрацией тела. -----------+------------------------------------+------------------¬ ¦ Статья ¦ Наименование болезни, степень ¦Категория годности¦ ¦расписания¦ нарушения функции ¦ к службе ¦ ¦ болезней ¦ +-------+----------+ ¦ ¦ ¦I графа¦ II графа ¦ +----------+------------------------------------+-------+----------+ ¦ 32 ¦Глаукома: ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------------------------+-------+----------+ ¦ ¦а) в развитой и последующих стадиях ¦ НГ ¦ НГИ ¦ ¦ ¦на обоих глазах ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------------------------+-------+----------+ ¦ ¦б) то же на одном глазу ¦ НГ ¦НГМ, ГНС -¦ ¦ ¦ ¦ ¦ инд. ¦ ¦ +------------------------------------+-------+----------+ ¦ ¦в) в начальной стадии, в стадии ¦ НГ ¦ ГНС ¦ ¦ ¦преглаукомы одного или обоих глаз ¦ ¦ 3-я, 4-я ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ гр. пр. -¦ ¦ ¦ ¦ ¦ инд. ¦ ¦----------+------------------------------------+-------+----------- Наличие глаукомы должно быть подтверждено в стационарных условиях с применением нагрузочных проб, электронной тонографии, компьютерной периметрии. Категория годности к службе определяется после лечения (медикаментозного или хирургического) с учетом степени стабилизации процесса и функций глаза (острота зрения, поле зрения, наличие парацентральных скотом, в том числе при нагрузочных пробах, а также экскавация диска зрительного нерва и др.). По данной статье освидетельствуются также лица с вторичной глаукомой. -----------+-----------------------------------+-------------------¬ ¦ Статья ¦ Наименование болезней, степень ¦Категория годности ¦ ¦расписания¦ нарушения функции ¦ к службе ¦ ¦ болезней ¦ +--------+----------+ ¦ ¦ ¦I графа ¦ II графа ¦ +----------+-----------------------------------+--------+----------+ ¦ 33 ¦Болезни мышц глаза, нарушения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦содружественного движения глаз: ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------------------------+--------+----------+ ¦ ¦а) стойкий паралич двигательных ¦ НГ ¦НГМ, ГНС -¦ ¦ ¦мышц глазного яблока при наличии ¦ ¦ инд. ¦ ¦ ¦диплопии ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------------------------+--------+----------+ ¦ ¦б) то же при отсутствии диплопии; ¦ ГО ¦ Г ¦ ¦ ¦содружественное косоглазие при ¦ 4-я ¦ 1-я, 2-я ¦ ¦ ¦отсутствии бинокулярного зрения ¦гр. ¦ гр. пр. -¦ ¦ ¦ ¦пр. - ¦ инд. ¦ ¦ ¦ ¦инд. ¦ ¦ ¦----------+-----------------------------------+--------+----------- К пункту "а" относится также стойкая диплопия после травмы глазницы с повреждением мышц глаза. Если диплопия является следствием какого-либо заболевания, то заключение выносится по основному заболеванию. При наличии у освидетельствуемых двоения только при крайних отведениях глазных яблок в стороны и вверх заключение выносится по пункту "б", а при взгляде вниз - по пункту "а". К пункту "б" относится также ясно выраженный качательный спазм мышц глазного яблока. Если нистагм является одним из признаков поражения нервной системы или вестибулярного аппарата, заключение выносится по основному заболеванию. Нистагмоидные подергивания глаз при крайних отведениях глазных яблок не являются препятствием к службе, поступлению в учреждения образования. При содружественном косоглазии менее 15 градусов диагноз должен быть подтвержден путем проверки бинокулярного зрения. Наличие бинокулярного зрения является основанием для исключения содружественного косоглазия. При других нарушениях бинокулярного зрения категория годности к службе и годность к службе в должности (по специальности) определяется в зависимости от функций глаза по соответствующим статьям расписания болезней и ТДТ. -----------+-----------------------------------+-------------------¬ ¦ Статья ¦ Наименование болезней, степень ¦Категория годности ¦ ¦расписания¦ нарушения функции ¦ к службе ¦ ¦ болезней ¦ +--------+----------+ ¦ ¦ ¦I графа ¦ II графа ¦ +----------+-----------------------------------+--------+----------+ ¦ 34 ¦Нарушения рефракции и аккомодации: ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------------------------+--------+----------+ ¦ ¦а) близорукость или дальнозоркость ¦ НГ ¦ НГИ ¦ ¦ ¦любого глаза в одном из меридианов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦более 12,0 дптр либо астигматизм ¦ ¦ ¦ ¦ ¦любого вида на любом глазу с ¦ ¦ ¦ ¦ ¦разницей рефракции в двух главных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦меридианах более 6,0 дптр ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------------------------+--------+----------+ ¦ ¦б) близорукость или дальнозоркость ¦ НГ ¦НГМ, ГНС -¦ ¦ ¦любого глаза в одном из меридианов ¦ ¦ инд. ¦ ¦ ¦более 8,0 дптр и до 12,0 дптр либо ¦ ¦ ¦ ¦ ¦астигматизм любого вида на любом ¦ ¦ ¦ ¦ ¦глазу с разницей рефракции в двух ¦ ¦ ¦ ¦ ¦главных меридианах более 4,0 дптр и¦ ¦ ¦ ¦ ¦до 6,0 дптр ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------------------------+--------+----------+ ¦ ¦в) близорукость любого глаза в ¦ НГ ¦ ГНС ¦ ¦ ¦одном из меридианов более 6,0 дптр ¦ ¦ 3-я, 4-я ¦ ¦ ¦и до 8,0 дптр ¦ ¦гр. пр. - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ инд. ¦ ¦ +-----------------------------------+--------+----------+ ¦ ¦г) близорукость любого глаза в ¦ ГО ¦ Г ¦ ¦ ¦одном из меридианов более 3,0 дптр ¦4-я гр. ¦1, 2, 3-я ¦ ¦ ¦и до 6,0 дптр, дальнозоркость ¦пр. - ¦гр. пр. - ¦ ¦ ¦любого глаза в одном из меридианов ¦ инд. ¦ инд. ¦ ¦ ¦более 6,0 дптр и до 8,0 дптр либо ¦ ¦ ¦ ¦ ¦астигматизм любого вида на любом ¦ ¦ ¦ ¦ ¦глазу с разницей рефракции в двух ¦ ¦ ¦ ¦ ¦главных меридианах более 2,0 дптр и¦ ¦ ¦ ¦ ¦до 4,0 дптр ¦ ¦ ¦ ¦----------+-----------------------------------+--------+----------- Вид и степень аномалии рефракции определяются с помощью скиаскопии или рефрактометрии. В случаях, когда при указанных в настоящей статье аномалиях рефракции по графе II расписания болезней предусмотрена индивидуальная оценка годности к службе в должностях, отнесенных к первой, второй и третьей группам предназначения, решающее значение придается остроте зрения. При стойком спазме, парезе или параличе аккомодации необходимо обследование с участием невролога, терапевта и врачей других специальностей. Если стойкий спазм, парез или паралич аккомодации обусловлены заболеваниями нервной системы, внутренних органов, то заключение выносится по основному заболеванию. Спазм аккомодации является функциональным заболеванием, при котором рефракция, выявленная при циклоплегии, слабее, чем сила оптимальной отрицательной корригирующей линзы до циклоплегии. При спазме, парезе аккомодации на одном или обоих глазах после безуспешного лечения категория годности к службе определяется по статьям 34 или 35 расписания болезней в зависимости от остроты зрения с коррекцией и степени аметропии, возвращающихся к прежнему уровню после неоднократной циклоплегии. -----------+---------------------------------+---------------------¬ ¦ Статья ¦ Наименование болезней, степень ¦ Категория годности ¦ ¦расписания¦ нарушения функции ¦ к службе ¦ ¦ болезней ¦ +--------+------------+ ¦ ¦ ¦I графа ¦ II графа ¦ +----------+---------------------------------+--------+------------+ ¦ 35 ¦Слепота, пониженное зрение, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦аномалии цветового зрения: ¦ ¦ ¦ ¦ +---------------------------------+--------+------------+ ¦ ¦а) острота зрения одного глаза ¦ НГ ¦ НГИ ¦ ¦ ¦0,09 и ниже или его слепота при ¦ ¦ ¦ ¦ ¦остроте зрения другого глаза 0,3 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦и ниже, а также отсутствие ¦ ¦ ¦ ¦ ¦глазного яблока при остроте ¦ ¦ ¦ ¦ ¦зрения другого глаза 0,3 и ниже ¦ ¦ ¦ ¦ ¦или острота зрения обоих глаз 0,2¦ ¦ ¦ ¦ ¦и ниже ¦ ¦ ¦ ¦ +---------------------------------+--------+------------+ ¦ ¦б) острота зрения одного глаза ¦ НГ ¦ НГМ, ГНС - ¦ ¦ ¦0,09 и ниже или его слепота при ¦ ¦ инд. ¦ ¦ ¦остроте зрения другого глаза 0,4 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦и выше, а также отсутствие ¦ ¦ ¦ ¦ ¦глазного яблока при остроте ¦ ¦ ¦ ¦ ¦зрения другого глаза 0,4 и выше ¦ ¦ ¦ ¦ ¦или острота зрения одного глаза ¦ ¦ ¦ ¦ ¦0,3 при остроте зрения другого ¦ ¦ ¦ ¦ ¦глаза от 0,3 до 0,1 ¦ ¦ ¦ ¦ +---------------------------------+--------+------------+ ¦ ¦в) острота зрения одного глаза ¦ НГ ¦ ГНС ¦ ¦ ¦0,4 при остроте зрения другого ¦ ¦ ¦ ¦ ¦глаза от 0,3 до 0,1 ¦ ¦ ¦ ¦ +---------------------------------+--------+------------+ ¦ ¦г) дихромазия, аномальная ¦ ГО ¦ Г ¦ ¦ ¦трихромазия А, В; цветослабость ¦3-я, 4-я¦ (по ТДТ - ¦ ¦ ¦II - III степени ¦гр. ¦ инд.) ¦ ¦ ¦ ¦пр. - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦инд. ¦ ¦ ¦----------+---------------------------------+--------+------------- Острота зрения каждого глаза учитывается с коррекцией любыми стеклами, в том числе и комбинированными, а также контактными линзами (в случае хорошей (не менее 20 часов) переносимости, отсутствии диплопии, раздражения глаз), а у освидетельствуемых по графе II расписания болезней - интраокулярными линзами. Лица, пользующиеся контактными линзами, должны иметь обычные очки, острота зрения в которых не препятствует прохождению службы. Острота зрения, не препятствующая поступлению на службу для лиц, освидетельствуемых по графе I расписания болезней, для дали с коррекцией должна быть не ниже 0,5 на один и 0,1 на другой глаз или не ниже 0,4 на каждый глаз. В сомнительных случаях острота зрения определяется с помощью контрольных методов исследования. При коррекции обычными сферическими стеклами, а также при некорригированной анизометропии у освидетельствуемых по всем графам расписания болезней учитывается острота зрения с практически переносимой бинокулярной коррекцией, то есть с разницей в силе стекол для обоих глаз не более 2,0 дптр. Коррекция астигматизма любого вида должна быть проведена цилиндрическими или комбинированными стеклами полностью по всем меридианам. У поступающих в учреждения образования острота зрения с коррекцией, не превышающей указанного в подпункте 6.4 пункта 6 ТДТ предела рефракции, определяется только при наличии близорукости, простого или сложного близорукого астигматизма, а при прочих причинах понижения остроты зрения (в том числе при дальнозоркости, дальнозорком или смешанном астигматизме) - без коррекции. При остроте зрения на каждый глаз для дали без коррекции ниже 0,3 категория годности к службе освидетельствуемых по графе II расписания болезней в видах деятельности, отнесенных к первой и второй группам предназначения, определяется индивидуально. Для оценки степени нарушения цветоощущения следует пользоваться полихроматическими таблицами для исследования цветоощущения Рабкина Е.Б. (10-е издание) (как вспомогательным методом можно дополнительно пользоваться пороговыми таблицами). При перемещении по службе сотрудники с дихромазией, аномальной трихромазией А, В или цветослабостью III - II степени, освидетельствуемые по графе II расписания болезней, признаются негодными в должности милиционера-водителя, водителя-сотрудника, инспектора ДПС. -----------+-----------------------------------+-------------------¬ ¦ Статья ¦ Наименование болезней, степень ¦Категория годности ¦ ¦расписания¦ нарушения функции ¦ к службе ¦ ¦ болезней ¦ +--------+----------+ ¦ ¦ ¦I графа ¦ II графа ¦ +----------+-----------------------------------+--------+----------+ ¦ 36 ¦Временные функциональные ¦ ВН ¦ ВН ¦ ¦ ¦расстройства органа зрения после ¦ ¦ ¦ ¦ ¦острого заболевания, обострения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦хронического заболевания, травмы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦или хирургического лечения ¦ ¦ ¦ ¦----------+-----------------------------------+--------+----------- БОЛЕЗНИ УХА И СОСЦЕВИДНОГО ОТРОСТКА -----------+------------------------------------+------------------¬ ¦ Статья ¦ Наименование болезней, степень ¦Категория годности¦ ¦расписания¦ нарушения функции ¦ к службе ¦ ¦ болезней ¦ +--------+---------+ ¦ ¦ ¦I графа ¦II графа ¦ +----------+------------------------------------+--------+---------+ ¦ 37 ¦Болезни наружного уха: ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------------------------+--------+---------+ ¦ ¦экзема наружного слухового прохода ¦ ГО ¦ Г ¦ ¦ ¦и ушной раковины; хронический ¦ 4-я ¦1-я, 2-я ¦ ¦ ¦диффузный наружный отит любой ¦гр. ¦гр. пр. -¦ ¦ ¦этиологии; приобретенные сужения ¦пр. - ¦ инд. ¦ ¦ ¦наружного слухового прохода ¦инд. ¦ ¦ ¦----------+------------------------------------+--------+---------- Диагноз экземы наружного слухового прохода и ушной раковины, наружного отита при микозах устанавливается совместно с врачом-дерматовенерологом. Экзостоз наружного слухового прохода, не нарушающий функцию слуха, не препятствует поступлению на службу и в учреждения образования.  |  |
|
|
|