|
|
|
|
|
|
|
Постановление Министерства внутренних дел Республики Беларусь от 13.10.2006 N 275 "Об утверждении Инструкции о порядке проведения военно-врачебной экспертизы в органах внутренних дел Республики Беларусь и внутренних войсках Министерства внутренних дел Республики Беларусь"(текст документа по состоянию на январь 2010 года. Архив) обновление Стр. 7 ¦ ¦ ¦гр. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пр. - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦инд. ¦ ¦ ¦----------+-----------------------------------+--------+----------- Медицинское освидетельствование граждан, поступающих на службу, при впервые выявленных заболеваниях проводится только после обследования и вынесения заключения специалистом эндокринологического диспансера. К пункту "а" относятся: заболевания гипофиза, надпочечников, паращитовидных и половых желез с резким нарушением их функции; стойкие, значительно выраженные расстройства, обусловленные тяжелыми формами узлового и диффузного токсического зоба (понижение массы тела от 25 до 50 процентов за период от начала заболевания, адинамия, выраженный экзофтальм, одышка в покое, частота пульса 120 ударов в 1 минуту и чаще, различные висцеральные осложнения, офтальмопатия II - III степени, признаки недостаточности кровообращения II степени, повышение уровня Т-3, Т-4 в плазме более чем в три раза), а также тяжелой формой сахарного диабета; сахарный диабет 1-го типа; тяжелая форма сахарного диабета 2-го типа (независимо от уровня гипергликемии и характера лечения) при наличии одного из следующих осложнений: пролиферативная ретинопатия; резко выраженная ангиопатия и нейропатия нижних конечностей, проявляющиеся трофическими язвами, гангреной стопы, нейропатическими отеками, остеоартропатиями; диабетическая нефропатия с развитием хронической почечной недостаточности; а также при рецидивирующих кетоацидотических прекомах и комах. В отдельных случаях при компенсированном течении сахарного диабета 1-го типа в отношении лиц старшего и высшего начальствующего состава, используемых в должностях по 3-й и 4-й группам предназначения, может быть вынесено заключение по пункту "б" настоящей статьи. К пункту "б" относятся: стойкие, умеренно выраженные расстройства, обусловленные заболеваниями эндокринных желез средней степени тяжести (при сахарном диабете средней степени тяжести компенсация углеводного обмена достигается пероральным приемом сахаропонижающих препаратов или введением инсулина либо при их комбинации на фоне постоянной диетотерапии); заболевания щитовидной железы, не вошедшие в статью 12 расписания болезней, со значительным нарушением функции в состоянии клинико-гормональной субкомпенсации или декомпенсации на фоне медикаментозной терапии; сахарный диабет при наличии умеренно выраженных ретинопатии, нефропатии, периферической невропатии, ангиопатии; тиреотоксикоз средней степени тяжести (понижение величины массы тела до 25 процентов от начала заболевания, выраженные вегетативные нарушения, частота пульса 110 - 120 ударов в минуту, умеренно выраженные вегетативно-сосудистые и эмоциональные нарушения, офтальмопатия I степени, признаки недостаточности кровообращения I степени, повышение уровня Т-3, Т-4 в плазме не более чем в 2 раза); алиментарное ожирение III, IV степени. Граждане, поступающие на службу, у которых впервые выявлено алиментарное ожирение III степени, по пункту "г" признаются временно негодными к службе на 6 месяцев. При необходимости такое же заключение может быть вынесено повторно, а при безуспешном лечении ожирения они освидетельствуются по пункту "б". К пункту "в" относятся: легкие обратимые формы диффузного токсического зоба (легкая неврозоподобная симптоматика, снижение толерантности к физической нагрузке, частота пульса до 100 ударов в минуту при увеличении щитовидной железы I - II степени, снижение массы тела менее 20 процентов от начала заболевания, отсутствие признаков недостаточности кровообращения, офтальмопатии; Т-3, Т-4 в плазме повышены не более чем в 1,5 раза); подострый тиреоидит с рецидивирующим течением; заболевания щитовидной железы, не вошедшие в статью 12 расписания болезней, с умеренным нарушением функции в состоянии клинико-гормональной компенсации на фоне медикаментозной терапии; сахарный диабет, при котором гликемия в течение суток не превышает 8,9 ммоль/литр (160 миллиграмм-процентов) и легко нормализуется диетой. К этому же пункту относится оперативное удаление, в том числе частичное, эндокринной железы у освидетельствуемых по графе I расписания болезней. При хроническом фиброзном и аутоиммунном тиреоидите медицинское освидетельствование проводится по пунктам "а", "б" или "в" в зависимости от степени нарушения функции щитовидной железы (без нарушения функции - по пункту "в" статьи 12 расписания болезней). К пункту "г" относятся состояния после оперативных вмешательств на щитовидной железе, других эндокринных железах; состояния после лечения острых и подострых тиреоидитов. Граждане, поступающие на службу, признаются временно негодными к службе сроком на 6 месяцев. При наличии недостаточности питания (ИМТ 19,4 и ниже) граждане подлежат обследованию в амбулаторных условиях у гастроэнтеролога и эндокринолога. Граждане, поступающие на службу при наличии ИМТ 18,4 и ниже, признаются временно негодными к службе на 6 месяцев. Если через 6 месяцев у них не выявлено вызывающих снижение массы тела заболеваний, нет отрицательной динамики индекса массы тела (по данным ежемесячных осмотров), сохранена физическая работоспособность (по результатам функциональных нагрузочных проб), то они подлежат медицинскому освидетельствованию по пункту "д". При отрицательной динамике индекса массы тела, сниженной физической работоспособности граждане подлежат медицинскому освидетельствованию по пункту "в". При выявлении заболеваний, обусловливающих недостаточность питания, граждане подлежат медицинскому освидетельствованию по соответствующим статьям расписания болезней. Для оценки состояния питания используется ИМТ, который определяется по формуле масса тела (кг) ИМТ = -----------------------------. квадрат величины роста (кв.м) Соотношение величин роста и массы тела в норме и при нарушениях питания приведены в таблице 1 "Соотношение роста и массы тела в норме и при нарушениях питания". Ожирение I степени не препятствует поступлению на службу и в учреждения образования. ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА -----------+-----------------------------------+-------------------¬ ¦ Статья ¦ Наименование болезней, степень ¦Категория годности ¦ ¦расписания¦ нарушения функции ¦ к службе ¦ ¦ болезней ¦ +--------+----------+ ¦ ¦ ¦I графа ¦ II графа ¦ +----------+-----------------------------------+--------+----------+ ¦ 14 ¦Органические психические ¦ ¦ ¦ ¦ ¦расстройства: ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------------------------+--------+----------+ ¦ ¦а) при резко выраженных стойких ¦ НГ ¦ НГИ ¦ ¦ ¦психических нарушениях ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------------------------+--------+----------+ ¦ ¦б) при умеренно выраженных ¦ НГ ¦НГМ, ГНС -¦ ¦ ¦психических нарушениях ¦ ¦ инд. ¦ ¦ +-----------------------------------+--------+----------+ ¦ ¦в) при легких кратковременных ¦ ВН ¦ ВН ¦ ¦ ¦болезненных проявлениях ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------------------------+--------+----------+ ¦ ¦г) при стойкой компенсации ¦ ГО ¦ Г ¦ ¦ ¦болезненных расстройств после ¦ 4-я ¦ ¦ ¦ ¦острого заболевания головного ¦гр. ¦ ¦ ¦ ¦мозга или закрытой черепно- ¦пр. - ¦ ¦ ¦ ¦мозговой травмы ¦инд. ¦ ¦ ¦----------+-----------------------------------+--------+----------- Статья предусматривает психозы, другие психические расстройства, изменения личности и поведения, обусловленные повреждением и дисфункцией головного мозга (травмы, опухоли головного мозга, энцефалит, менингит, нейросифилис, а также сенильные и пресенильные психозы, сосудистые, дегенеративные, другие органические заболевания головного мозга). Медицинское освидетельствование сотрудников проводится после обследования и лечения в стационарных условиях. К пункту "а" относятся резко выраженные, затяжные психотические состояния (включая психотические состояния при эпилепсии), а также психические расстройства, проявляющиеся стойкими резко выраженными интеллектуально-мнестическими нарушениями (включая деменцию при эпилепсии) или резко выраженными изменениями личности по психоорганическому типу. К пункту "б" относятся психотические состояния с благоприятным течением; органический психосиндром с умеренно выраженными нарушениями; органическое расстройство личности, длящееся и наблюдаемое не менее шести месяцев; состояния с умеренно выраженными, длительными (месяц безуспешного лечения в стационарных условиях в организации здравоохранения) или повторными астеническими, церебрастеническими, аффективными, тревожными, обсессивно-фобическими, диссоциативными, когнитивными и другими нарушениями. К пункту "в" относятся преходящие, кратковременные непсихотические расстройства, возникающие вследствие острых заболеваний или травм головного мозга, завершившиеся незначительно выраженной астенией. По окончании отпуска по болезни или освобождения при необходимости проводится повторное медицинское освидетельствование. Если указанные в этом пункте расстройства завершились выздоровлением или на эти расстройства имеются указания в анамнезе в течение последнего года, то выносится заключение по пункту "г" настоящей статьи. К пункту "г" относятся состояния компенсации (не менее 1 года) болезненных проявлений после острого заболевания или травмы головного мозга при отсутствии психических расстройств и явлений органического поражения центральной нервной системы, когда имеются лишь отдельные рассеянные органические знаки без нарушения функций. -----------+------------------------------------+-------------------¬ ¦ Статья ¦ Наименование болезней, степень ¦Категория годности ¦ ¦расписания¦ нарушения функции ¦ к службе ¦ ¦ болезней ¦ +--------+----------+ ¦ ¦ ¦I графа ¦ II графа ¦ +----------+------------------------------------+--------+----------+ ¦ 15 ¦Симптоматические и другие ¦ ¦ ¦ ¦ ¦психические расстройства экзогенной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦этиологии: ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------------------------+--------+----------+ ¦ ¦а) при резко выраженных стойких ¦ НГ ¦ НГИ ¦ ¦ ¦болезненных проявлениях ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------------------------+--------+----------+ ¦ ¦б) при умеренно выраженных, ¦ НГ ¦НГМ, ГНС -¦ ¦ ¦длительных или повторных болезненных¦ ¦ инд. ¦ ¦ ¦проявлениях ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------------------------+--------+----------+ ¦ ¦в) при умеренно или незначительно ¦ ВН ¦ ВН ¦ ¦ ¦выраженном, затянувшемся ¦ ¦ ¦ ¦ ¦астеническом состоянии ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------------------------+--------+----------+ ¦ ¦г) при легком и кратковременном ¦ ГО ¦ Г ¦ ¦ ¦астеническом состоянии, ¦ 4-я ¦ ¦ ¦ ¦закончившемся выздоровлением ¦гр. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пр. - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦инд. ¦ ¦ ¦----------+------------------------------------+--------+----------- Статья предусматривает симптоматические психозы и другие психические расстройства вследствие общих инфекций, интоксикаций (кроме вызванных употреблением психоактивных веществ), соматических заболеваний различного генеза, ВИЧ-инфекции, а также связанные с физиологическими нарушениями, воздействием РВ, ИИИ, КРТ, источников ЭМП и лазерного излучения, другими причинами. При диагностировании у освидетельствуемого явлений органического поражения центральной нервной системы или изменений личности по органическому типу медицинское освидетельствование проводится по статье 14 расписания болезней. В документах о результатах обследования и медицинского освидетельствования указывается причина, которая повлекла за собой развитие психического расстройства. К пункту "а" относятся психотические состояния с резко выраженными клиническими проявлениями или длительным течением. К пункту "б" относятся кратковременные психотические расстройства с благоприятным течением или непсихотические расстройства, приводящие к выраженному длительному (более 3 месяцев) астеническому (эмоционально лабильному) состоянию. К пункту "в" относятся умеренно выраженные, затянувшиеся (до 3 месяцев) астенические состояния после перенесенной инфекции при отсутствии явлений органического поражения центральной нервной системы. По окончании отпуска по болезни или освобождения при необходимости проводится повторное медицинское освидетельствование. К пункту "г" относятся психические расстройства, возникающие в результате острого заболевания, протекающие с легкой и кратковременной (до 2 - 3 недель) астенией и закончившиеся выздоровлением. К этому же пункту относится наличие указанных в статье психических расстройств в анамнезе при отсутствии патологии со стороны нервно-психической сферы и внутренних органов. Благоприятный исход этих психических расстройств должен быть подтвержден обследованием в специализированных организациях здравоохранения. -----------+----------------------------------+--------------------¬ ¦ Статья ¦ Наименование болезней, степень ¦ Категория годности ¦ ¦расписания¦ нарушения функции ¦ к службе ¦ ¦ болезней ¦ +-------+------------+ ¦ ¦ ¦I графа¦ II графа ¦ +----------+----------------------------------+-------+------------+ ¦ 16 ¦Психические и поведенческие ¦ ¦ ¦ ¦ ¦расстройства вследствие ¦ ¦ ¦ ¦ ¦употребления психоактивных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦веществ: ¦ ¦ ¦ ¦ +----------------------------------+-------+------------+ ¦ ¦а) при синдроме зависимости с ¦ НГ ¦ НГИ ¦ ¦ ¦выраженными, стойкими болезненными¦ ¦ ¦ ¦ ¦нарушениями ¦ ¦ ¦ ¦ +----------------------------------+-------+------------+ ¦ ¦б) при синдроме зависимости с ¦ НГ ¦ НГМ ¦ ¦ ¦умеренными или незначительными ¦ ¦ ¦ ¦ ¦психическими и поведенческими ¦ ¦ ¦ ¦ ¦расстройствами ¦ ¦ ¦ +----------+----------------------------------+-------+------------+ ¦ ¦в) злоупотребление алкоголем при ¦ НГ ¦ Г ¦ ¦ ¦отсутствии синдрома зависимости ¦ ¦ 1, 2, 3, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦4-я гр. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пр. - инд. ¦ ¦----------+----------------------------------+-------+------------- Статья предусматривает психические расстройства, тяжесть которых варьируется (от злоупотребления с вредными последствиями без синдрома зависимости до психозов и деменции), но при этом все они являются следствием употребления одного или нескольких психоактивных веществ. Медицинское освидетельствование сотрудников проводится после обследования и лечения в стационарных условиях. К пункту "а" относятся хронические и повторные острые психозы, причинно связанные с употреблением психоактивных веществ (включая алкоголь), и синдром химической зависимости (включая зависимость от алкоголя) с выраженными изменениями личности или интеллектуально-мнестическими нарушениями. К пункту "б" относятся: острый психоз, причинно связанный с употреблением психоактивных веществ (включая алкоголь); патологическое опьянение; синдром химической зависимости (включая зависимость от алкоголя) с умеренно выраженными изменениями личности; начальные проявления синдрома химической зависимости (включая зависимость от алкоголя) в форме психологической зависимости от какого-либо психоактивного вещества (включая алкоголь). К этому же пункту относится злоупотребление любыми психоактивными веществами (исключая алкоголь), то есть случаи повторного приема психоактивных веществ, сопровождающиеся отчетливыми вредными для психического или физического здоровья последствиями при отсутствии синдрома зависимости. При тех же условиях, генетически связанных с злоупотреблением алкоголем, применяется пункт "в" настоящей статьи. -----------+------------------------------------+------------------¬ ¦ Статья ¦ Наименование болезней, степень ¦Категория годности¦ ¦расписания¦ нарушения функции ¦ к службе ¦ ¦ болезней ¦ +-------+----------+ ¦ ¦ ¦I графа¦ II графа ¦ +----------+------------------------------------+-------+----------+ ¦ 17 ¦Психические расстройства эндогенной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦этиологии: ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------------------------+-------+----------+ ¦ ¦а) шизофрения, шизотипические ¦ НГ ¦ НГИ ¦ ¦ ¦расстройства, хронические бредовые ¦ ¦ ¦ ¦ ¦расстройства ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------------------------+-------+----------+ ¦ ¦б) аффективные психозы и выраженные ¦ НГ ¦ НГИ ¦ ¦ ¦расстройства настроения ¦ ¦ ¦ ¦----------+------------------------------------+-------+----------- Статья предусматривает шизофрению, шизоаффективные, хронические бредовые расстройства, а также умеренные, тяжелые и часто повторяющиеся (аффективные) расстройства настроения. Медицинское освидетельствование при впервые выявленных признаках заболевания проводится только после обследования в стационарных условиях. При наличии психического расстройства, предусмотренного данной статьей, подтвержденного медицинскими документами о лечении и наблюдении в условиях специализированной организации здравоохранения, вопрос о категории годности к службе граждан, поступающих на службу, может быть решен без обследования в стационарных условиях. К пункту "а" относятся шизофрения, шизоаффективные, шизотипические, хронические бредовые расстройства. К пункту "б" относятся мания с психотическими и без психотических симптомов, биполярное аффективное расстройство, тяжелые и умеренные депрессивные эпизоды, реккурентное депрессивное расстройство, а также другие расстройства настроения в тяжелой степени либо имеющие биполярный, реккурентный характер. -----------+------------------------------------+-------------------¬ ¦ Статья ¦ Наименование болезней, степень ¦Категория годности ¦ ¦расписания¦ нарушения функции ¦ к службе ¦ ¦ болезней ¦ +--------+----------+ ¦ ¦ ¦I графа ¦ II графа ¦ +----------+------------------------------------+--------+----------+ ¦ 18 ¦Психотические и невротические ¦ ¦ ¦ ¦ ¦расстройства, связанные со стрессом;¦ ¦ ¦ ¦ ¦соматоформные и диссоциативные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦расстройства; психические и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦поведенческие расстройства, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦связанные с физиологическими ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нарушениями и соматически ¦ ¦ ¦ ¦ ¦обусловленные; легкие и умеренные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦расстройства настроения: ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------------------------+--------+----------+ ¦ ¦а) при резко выраженных стойких ¦ НГ ¦ НГИ ¦ ¦ ¦болезненных проявлениях ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------------------------+--------+----------+ ¦ ¦б) при умеренно выраженных, ¦ НГ ¦НГМ, ГНС -¦ ¦ ¦длительных или повторных болезненных¦ ¦ инд. ¦ ¦ ¦проявлениях ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------------------------+--------+----------+ ¦ ¦в) при умеренно выраженных, ¦ НГ ¦ ВН ¦ ¦ ¦кратковременных болезненных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦проявлениях ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------------------------+--------+----------+ ¦ ¦г) при легких и кратковременных ¦ ГО ¦ Г ¦ ¦ ¦болезненных проявлениях, ¦ 4-я ¦ ¦ ¦ ¦закончившихся выздоровлением ¦гр. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пр. - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦инд. ¦ ¦ ¦----------+------------------------------------+--------+----------- Статья предусматривает реактивные психозы, невротические, диссоциативные и соматоформные расстройства, психогенные депрессивные состояния и реакции, невротические развития личности, хронические постреактивные изменения личности, а также посттравматическое стрессовое расстройство. К пункту "а" относятся реактивные психозы с затяжным и неблагоприятным течением при безуспешном лечении в стационарных условиях не менее месяца, реактивные состояния с затяжным течением, а также резко выраженные невротические, диссоциативные и соматоформные расстройства, не поддающиеся лечению. К пункту "б" относятся реактивные психотические состояния с кратковременным и благоприятным течением. Умеренно выраженные невротические расстройства, повторные или длительные, когда болезненные проявления удерживаются несмотря на проводимое лечение в стационарных условиях (не менее 40 дней). К пункту "в" относятся умеренно выраженные на момент медицинского освидетельствования кратковременные невротические расстройства с благоприятным течением. К пункту "г" относятся незначительно выраженные, кратковременные невротические расстройства, хорошо поддающиеся лечению и закончившиеся выздоровлением. Если у гражданина, поступающего на службу, имеется в анамнезе указание на легкое и кратковременное невротическое расстройство, закончившееся выздоровлением в течение последнего года, выносится заключение по пункту "г" настоящей статьи. -----------+------------------------------------+------------------¬ ¦ Статья ¦ Наименование болезней, степень ¦Категория годности¦ ¦расписания¦ нарушения функции ¦ к службе ¦ ¦ болезней ¦ +-------+----------+ ¦ ¦ ¦I графа¦ II графа ¦ +----------+------------------------------------+-------+----------+ ¦ 19 ¦Расстройства личности: ¦ ¦ ¦  |  |
|
|
|