|
|
|
|
|
|
|
Постановление Министерства внутренних дел Республики Беларусь от 13.10.2006 N 275 "Об утверждении Инструкции о порядке проведения военно-врачебной экспертизы в органах внутренних дел Республики Беларусь и внутренних войсках Министерства внутренних дел Республики Беларусь"(текст документа по состоянию на январь 2010 года. Архив) обновление Стр. 13 Сотрудникам после обострения хронической ишемической болезни (нестабильная стенокардия, преходящие нарушения ритма сердца и проводимости, купированные формы острой сердечной недостаточности), гипертонической болезни (состояние после гипертонических кризов), электроимпульсной терапии при купировании аритмии сердца ВКК организации здравоохранения выносится заключение о необходимости предоставления освобождения от исполнения служебных обязанностей. БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ -----------+-----------------------------------+-------------------¬ ¦ Статья ¦ Наименование болезней, степень ¦Категория годности ¦ ¦расписания¦ нарушения функции ¦ к службе ¦ ¦ болезней ¦ +--------+----------+ ¦ ¦ ¦I графа ¦ II графа ¦ +----------+-----------------------------------+--------+----------+ ¦ 49 ¦Болезни полости носа, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦околоносовых пазух, глотки, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦аллергические риниты: ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------------------------+--------+----------+ ¦ ¦а) значительно выраженный ¦ НГ ¦ НГМ ¦ ¦ ¦зловонный насморк (озена) и (или) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦атрофический ринит, склерома ¦ ¦ ¦ ¦ ¦верхних дыхательных путей ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------------------------+--------+----------+ ¦ ¦б) полипозные синуситы, ¦ НГ ¦НГМ, ГНС -¦ ¦ ¦сопровождающиеся стойким ¦ ¦ инд. ¦ ¦ ¦затруднением носового дыхания, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гнойные синуситы с частыми ¦ ¦ ¦ ¦ ¦обострениями ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------------------------+--------+----------+ ¦ ¦в) хронический декомпенсированный ¦ НГ ¦ Г ¦ ¦ ¦тонзиллит, хронический ¦ ¦1, 2, 3-я ¦ ¦ ¦атрофический, гипертрофический, ¦ ¦гр. пр. - ¦ ¦ ¦гранулезный фарингит ¦ ¦ инд. ¦ ¦ ¦(назофарингит) ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------------------------+--------+----------+ ¦ ¦г) полипозные синуситы без ¦ ГО ¦ Г ¦ ¦ ¦стойкого затруднения носового ¦3-я, 4-я¦1, 2, 3-я ¦ ¦ ¦дыхания, гнойные синуситы с ¦гр. ¦гр. пр. - ¦ ¦ ¦редкими обострениями, негнойные ¦пр. - ¦ инд. ¦ ¦ ¦синуситы ¦инд. ¦ ¦ ¦ +-----------------------------------+--------+----------+ ¦ ¦д) болезни носовой полости, ¦ ГО ¦ Г ¦ ¦ ¦носоглотки со стойким ¦3-я, 4-я¦1 гр. ¦ ¦ ¦затруднением носового дыхания и ¦гр. ¦пр. - НГ ¦ ¦ ¦(или) стойким расстройством ¦пр. - ¦ ¦ ¦ ¦барофункции околоносовых пазух; ¦инд. ¦ ¦ ¦ ¦поллиноз, сезонные риниты, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦аллергические риниты со стойким ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нарушением носового дыхания ¦ ¦ ¦ ¦----------+-----------------------------------+--------+----------- Диагноз озены ставится на основании клинических данных, данных бактериологического исследования. При отсутствии клинических данных в начальной стадии заболевания диагноз подтверждается реакцией связывания комплимента с озенозным антигеном и выделением возбудителя озены. Диагноз склеромы верхних дыхательных путей кроме клинических данных должен быть подтвержден эндоскопическим исследованием, данными серологического и бактериологического исследований. Под частыми обострениями хронических заболеваний следует понимать 2 и более обострения в год. Наличие хронического гнойного заболевания околоносовых пазух должно быть подтверждено риноскопическими данными (гнойные выделения), данными рентгенологического исследования, а при верхнечелюстном синусите - и диагностической пункцией. Наличие хронического полипозного синусита должно быть подтверждено данными рентгенологического исследования, риноскопией, а при наличии кисты верхнечелюстной пазухи - контрастной рентгенографией в двух проекциях. При необходимости может применяться компьютерно-томографическое или магнитнорезонансное исследование. При наличии кисты околоносовой пазухи медицинское освидетельствование проводится по пункту "г" настоящей статьи. К этому же пункту относятся значительно выраженные перфорации носовой перегородки, сопровождающиеся дистрофическими изменениями слизистой полости носа. Искривление носовой перегородки при свободном носовом дыхании хотя бы с одной стороны при отсутствии нарушения барофункции околоносовых пазух и барофункции уха, нестойкие субатрофические явления слизистой верхних дыхательных путей; пристеночное утолщение слизистой верхнечелюстных пазух, если при диагностической пункции не получено гноя или транссудата и сохранена проходимость устья верхнечелюстной пазухи, а также остаточные явления после операции на верхнечелюстных пазухах: линейный рубец переходной складки преддверия полости рта, соустье оперированной пазухи с носовой полостью или вуаль на рентгенограмме не являются основанием для применения этой статьи, не препятствуют прохождению службы, поступлению в учреждения образования. Стойкий характер нарушения барофункции околоносовых пазух устанавливается на основании жалоб освидетельствуемого, состояния носовой полости, испытания в барокамере на переносимость перепадов давления с рентгенологическим исследованием околоносовых пазух до и после испытания, данных медицинских и служебных характеристик. Под хроническим декомпенсированным тонзиллитом следует понимать форму хронического тонзиллита, характеризующуюся частыми (2 и более раза в год) обострениями, наличием тонзиллогенной интоксикации (субфебрилитет, быстрая утомляемость, вялость, недомогание), вовлечением в воспалительный процесс околоминдаликовой ткани (паратонзиллярный абсцесс), регионарных лимфоузлов и метатонзиллярными осложнениями. При этом объективно наблюдается выделение гноя или казеозных пробок из лакун при надавливании вторым шпателем или их зондировании, грубые рубцы на небных миндалинах, гиперемия и отечность небных дужек и сращение их с миндалинами, наличие в подэпителиальном слое нагноившихся фолликулов. Другие формы хронического тонзиллита не являются основанием для применения настоящей статьи, не препятствуют прохождению службы, поступлению в учреждения образования. По этой же статье освидетельствуются лица, страдающие поллинозом, аллергическим ринитом в зависимости от степени нарушения функции (поллиноз с пыльцевой аллергией в течение всего теплого времени года, сезонный аллергический ринит с нарушением носового дыхания и умеренно выраженными клиническими проявлениями при неэффективности проводимой терапии; аллергический ринит, круглогодичные риниты по классификации, поллиноз со стойким нарушением носового дыхания без утраты трудоспособности и др.). -----------+-----------------------------------+-------------------¬ ¦ Статья ¦ Наименование болезней, степень ¦Категория годности ¦ ¦расписания¦ нарушения функции ¦ к службе ¦ ¦ болезней ¦ +--------+----------+ ¦ ¦ ¦I графа ¦ II графа ¦ +----------+-----------------------------------+--------+----------+ ¦ 50 ¦Болезни и повреждения гортани, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦шейного отдела трахеи: ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------------------------+--------+----------+ ¦ ¦а) со стойким, значительно ¦ НГ ¦ НГИ ¦ ¦ ¦выраженным нарушением дыхательной и¦ ¦ ¦ ¦ ¦(или) голосовой функций ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------------------------+--------+----------+ ¦ ¦б) со стойким, умеренно выраженным ¦ НГ ¦НГМ, ГНС -¦ ¦ ¦нарушением дыхательной и (или) ¦ ¦ инд. ¦ ¦ ¦голосовой функций ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------------------------+--------+----------+ ¦ ¦в) со стойким, незначительно ¦ НГ ¦ ГНС ¦ ¦ ¦выраженным нарушением дыхательной ¦ ¦ 3-я, 4-я ¦ ¦ ¦функции ¦ ¦гр. пр. - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ инд. ¦ ¦ +-----------------------------------+--------+----------+ ¦ ¦г) гиперпластический ларингит со ¦ ГО ¦ Г ¦ ¦ ¦стойким нарушением голосовой ¦ 4-я гр.¦ 1-я, 2-я ¦ ¦ ¦функции ¦пр. - ¦гр. пр. - ¦ ¦ ¦ ¦инд. ¦ инд. ¦ ¦----------+-----------------------------------+--------+----------- Статья предусматривает врожденные и приобретенные болезни, последствия повреждений гортани или шейного отдела трахеи при неудовлетворительных результатах лечения или отказе от него. К пункту "а" относятся стойкое отсутствие голосообразования, дыхания через естественные дыхательные пути, разделительной функции гортаноглотки, срединный стеноз гортани. К пункту "б" относятся стойкое затруднение дыхания с дыхательной недостаточностью II степени по обструктивному типу и (или) стойкое затруднение голосообразования (афония, охриплость и снижение звучности голоса), сохраняющиеся в течение трех и более месяцев после проведенного лечения. Для подтверждения стойкого затруднения голосообразования необходимо многократное (не менее 3 раз за период обследования) проведение проверки звучности голоса. К пункту "в" относится стойкое нарушение дыхания с дыхательной недостаточностью I степени по обструктивному типу. Лица со стойким нарушением голосовой функции признаются негодными к работе, связанной с преподавательской деятельностью в учреждениях образования. -----------+--------------------------------+----------------------¬ ¦ Статья ¦ Наименование болезней, степень ¦ Категория годности ¦ ¦расписания¦ нарушения функции ¦ к службе ¦ ¦ болезней ¦ +--------+-------------+ ¦ ¦ ¦I графа ¦ II графа ¦ +----------+--------------------------------+--------+-------------+ ¦ 51 ¦Другие болезни органов дыхания: ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------------------------+--------+-------------+ ¦ ¦а) со значительным нарушением ¦ НГ ¦ НГИ ¦ ¦ ¦функций ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------------------------+--------+-------------+ ¦ ¦б) с умеренным нарушением ¦ НГ ¦ НГМ, ГНС - ¦ ¦ ¦функций ¦ ¦ инд. ¦ ¦ +--------------------------------+--------+-------------+ ¦ ¦в) с незначительным нарушением ¦ ГО ¦ Г ¦ ¦ ¦функций ¦ 4-я гр.¦ 1-я, 2-я ¦ ¦ ¦ ¦пр. - ¦гр. пр. - ¦ ¦ ¦ ¦инд. ¦инд. ¦ ¦----------+--------------------------------+--------+-------------- К пункту "а" относятся: хронические заболевания бронхолегочного аппарата и плевры, нагноительные заболевания легких с дыхательной (легочной) недостаточностью III степени; саркоидоз III стадии; альвеолярный протеиноз, легочный альвеолярный микролитиаз, идиопатический фиброзирующий альвеолит вне зависимости от степени дыхательной недостаточности, подтвержденный морфологическими исследованиями. К пункту "б" относятся: хронические заболевания бронхолегочного аппарата с дыхательной (легочной) недостаточностью II степени; бронхоэктазы независимо от степени дыхательной недостаточности, саркоидоз I и II стадии (подтвержденный результатами морфологического исследования или по совокупности клинических и лабораторных данных при отказе от него) у граждан, поступающих на службу. Категория годности к службе сотрудников, освидетельствуемых по II графе расписания болезней, определяется в зависимости от степени дыхательной (легочной) недостаточности. По этой же статье освидетельствуются лица, страдающие поллинозом с клиническими проявлениями астматического бронхита в зависимости от степени дыхательной (легочной) недостаточности. Степень дыхательной (легочной) недостаточности определяется в соответствии с таблицей 3 "Показатели степеней дыхательной (легочной) недостаточности". -----------+------------------------------------+------------------¬ ¦ Статья ¦ Наименование болезни, степень ¦Категория годности¦ ¦расписания¦ нарушения функции ¦ к службе ¦ ¦ болезней ¦ +-------+----------+ ¦ ¦ ¦I графа¦ II графа ¦ +----------+------------------------------------+-------+----------+ ¦ 52 ¦Бронхиальная астма: ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------------------------+-------+----------+ ¦ ¦а) тяжелой степени ¦ НГ ¦ НГИ ¦ ¦ +------------------------------------+-------+----------+ ¦ ¦б) средней степени тяжести ¦ НГ ¦НГМ, ГНС -¦ ¦ ¦ ¦ ¦ инд. ¦ ¦ +------------------------------------+-------+----------+ ¦ ¦в) легкой степени, а также при ¦ НГ ¦ Г ¦ ¦ ¦отсутствии приступов в течение 5 лет¦ ¦ 1-я ¦ ¦ ¦и более при сохраняющейся измененной¦ ¦гр. пр. - ¦ ¦ ¦реактивности бронхов ¦ ¦ инд. ¦ ¦----------+------------------------------------+-------+----------- К пункту "а" относится бронхиальная астма с частыми обострениями заболевания, постоянными приступами в течение суток или астматическим состоянием, значительным ограничением физической активности, с суточными колебаниями пиковой скорости выдоха (далее - ПСВ) или объема форсированного выдоха за первую секунду (далее -ОФВ1) более 30 процентов и ПСВ или ОФВ1 менее 60 процентов должных значений в межприступный период. К пункту "б" относится бронхиальная астма с ежедневными приступами, которые купируются введением различных бронхорасширяющих средств, с суточными колебаниями ПСВ или ОФВ1 более 30 процентов и ПСВ или ОФВ1 60 - 80 процентов должных значений в межприступный период. К пункту "в" относится бронхиальная астма с непродолжительными приступами удушья реже 1 раза в сутки, которые легко купируются бронхорасширяющими средствами, при отсутствии симптомов и нормальной функцией легких между обострениями, с суточными колебаниями ПСВ или ОФВ1 менее 30 процентов и ПСВ или ОФВ1 более 80 процентов должных значений в межприступный период. Медицинское освидетельствование при впервые выявленных признаках бронхиальной астмы проводится только после обследования в стационарных условиях. При наличии бронхиальной астмы, подтвержденной медицинскими документами о лечении в стационарных условиях и обращениях за медицинской помощью, вопрос о годности к службе граждан, поступающих на службу, может быть решен без обследования в стационарных условиях. В случаях, когда бронхоспастические синдромы (обтурационный, эндокринно-гуморальный, неврогенный, токсический и др.) являются осложнением других заболеваний, категория годности к службе определяется в зависимости от течения основного заболевания по соответствующим статьям расписания болезней. -----------+-----------------------------------+-------------------¬ ¦ Статья ¦ Наименование болезней, степень ¦Категория годности ¦ ¦расписания¦ нарушения функции ¦ к службе ¦ ¦ болезней ¦ +--------+----------+ ¦ ¦ ¦I графа ¦ II графа ¦ +----------+-----------------------------------+--------+----------+ ¦ 53 ¦Временные функциональные ¦ ВН ¦ ВН ¦ ¦ ¦расстройства органов дыхания после ¦ ¦ ¦ ¦ ¦острого заболевания, обострения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦хронического заболевания, травмы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦или хирургического лечения ¦ ¦ ¦ ¦----------+-----------------------------------+--------+----------- Заключение о необходимости предоставления сотрудникам отпуска по болезни выносится только в случаях осложненного течения острых пневмоний (инфекционный токсический шок, нагноения, плевриты, ателектазы, обширные плевральные наложения и другое), а в отношении граждан, поступающих на службу, заключение о временной негодности к службе выносится на 6 месяцев с момента окончания лечения, неосложненного течения острой пневмонии, и 12 месяцев - в случае осложненного течения острой пневмонии. БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ -----------+------------------------------------+------------------¬ ¦ Статья ¦ Наименование болезней, степень ¦Категория годности¦ ¦расписания¦ нарушения функции ¦ к службе ¦ ¦ болезней ¦ +--------+---------+ ¦ ¦ ¦I графа ¦II графа ¦ +----------+------------------------------------+--------+---------+ ¦ 54 ¦Нарушение развития и прорезывания ¦ ¦ ¦ ¦ ¦зубов: ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------------------------+--------+---------+ ¦ ¦а) отсутствие десяти и более зубов ¦ НГ ¦ Г ¦ ¦ ¦на одной челюсти или замещение их ¦ ¦1, 2, 3-я¦ ¦ ¦съемным протезом, отсутствие восьми ¦ ¦гр. пр. -¦ ¦ ¦коренных зубов на одной челюсти; ¦ ¦ инд. ¦ ¦ ¦отсутствие четырех коренных зубов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦на верхней челюсти с одной стороны ¦ ¦ ¦ ¦ ¦и четырех коренных зубов на нижней ¦ ¦ ¦ ¦ ¦челюсти с другой стороны или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦замещение их съемными протезами ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------------------------+--------+---------+ ¦ ¦б) отсутствие четырех и более ¦ ГО ¦ Г ¦ ¦ ¦фронтальных зубов на одной челюсти ¦ 4-я гр.¦ 1-я ¦ ¦ ¦или отсутствие второго резца, клыка ¦пр. - ¦гр. пр. -¦ ¦ ¦и первого малого коренного зуба ¦инд. ¦ инд. ¦ ¦ ¦подряд при невозможности замещения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦их несъемными протезами ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------------------------+--------+---------+ ¦ ¦в) множественный осложненный кариес ¦ ГО ¦ Г ¦ ¦ ¦ ¦3-я, 4-я¦ ¦ ¦ ¦ ¦гр. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пр. - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ инд. ¦ ¦ ¦----------+------------------------------------+--------+---------- Пункт "в" применяется в случаях, когда сумма кариозных, пломбированных и удаленных зубов более 9 и при этом не менее 4 зубов с клиническими или рентгенологическими признаками хронического воспаления с поражением пульпы и периодонта, включая зубы с пломбированными корневыми каналами. Заключение о годности граждан, поступающих на службу, выносится после санации полости рта. -----------+------------------------------------+------------------¬ ¦ Статья ¦ Наименование болезней, степень ¦Категория годности¦ ¦расписания¦ нарушения функции ¦ к службе ¦ ¦ болезней ¦ +--------+---------+ ¦ ¦ ¦I графа ¦II графа ¦ +----------+------------------------------------+--------+---------+ ¦ 55 ¦Болезни твердых тканей зубов, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пульпы и периапикальных тканей, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦десен и пародонта, слюнных желез, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мягких тканей полости рта, языка: ¦ ¦ ¦  |  |
|
|
|