|
|
|
|
|
|
|
Постановление Министерства внутренних дел Республики Беларусь от 13.10.2006 N 275 "Об утверждении Инструкции о порядке проведения военно-врачебной экспертизы в органах внутренних дел Республики Беларусь и внутренних войсках Министерства внутренних дел Республики Беларусь"(текст документа по состоянию на январь 2010 года. Архив) обновление Стр. 8 ¦ +------------------------------------+-------+----------+ ¦ ¦а) резко выраженные, со склонностью ¦ НГ ¦ НГИ ¦ ¦ ¦к повторным длительным ¦ ¦ ¦ ¦ ¦декомпенсациям или патологическим ¦ ¦ ¦ ¦ ¦реакциям ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------------------------+-------+----------+ ¦ ¦б) умеренно выраженные с ¦ НГ ¦НГМ, ГНС -¦ ¦ ¦неустойчивой компенсацией или ¦ ¦ инд. ¦ ¦ ¦компенсированные ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------------------------+-------+----------+ ¦ ¦в) расстройства поведения и эмоций ¦ НГ ¦ Г ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1, 2, 3-я ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ гр. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пр. - инд.¦ ¦----------+------------------------------------+-------+----------- Статья предусматривает специфические расстройства личности, транзиторные личностные расстройства и другие расстройства личности и поведения. Для диагностики специфического расстройства личности необходим объективно собранный анамнез, а также всестороннее обследование в условиях психиатрического стационара (диспансера). Медицинское освидетельствование сотрудников проводится в стационарных условиях после изучения личного дела, служебной и медицинской характеристик. К пункту "а" относятся резко выраженные, не поддающиеся компенсации специфические расстройства личности. К пункту "б" относятся: умеренно выраженные формы расстройств личности, проявляющиеся расстройством адаптации с аффективными и вегетативными реакциями; транзиторные (парциальные) расстройства личности, в том числе со стойкой компенсацией патологических проявлений; инфантильное расстройство личности; расстройства половой идентификации и сексуального предпочтения. К пункту "в" относятся незначительно выраженные расстройства поведения, смешанные расстройства поведения и эмоций, начинающиеся обычно в детском и подростковом возрасте. Лица с расстройствами личности или поведения в связи с другими заболеваниями, причинно связанными с конкретными внешними факторами (инфекциями, интоксикациями, травмами и др.), освидетельствуются по тем статьям расписания болезней, которые предусматривают соответствующие нозологические формы нервно-психической патологии. -----------+------------------------------------+------------------¬ ¦ Статья ¦ Наименование болезни, степень ¦Категория годности¦ ¦расписания¦ нарушения функции ¦ к службе ¦ ¦ болезней ¦ +-------+----------+ ¦ ¦ ¦I графа¦ II графа ¦ +----------+------------------------------------+-------+----------+ ¦ 20 ¦Умственная отсталость: ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------------------------+-------+----------+ ¦ ¦а) в глубокой, тяжелой и умеренной ¦ НГ ¦ НГИ ¦ ¦ ¦степени выраженности ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------------------------+-------+----------+ ¦ ¦б) в легкой степени выраженности ¦ НГ ¦ НГМ ¦ ¦----------+------------------------------------+-------+----------- К пункту "а" относятся все формы глубокой, тяжелой и умеренной умственной отсталости. При значительных и явных дефектах интеллекта вопрос о негодности к службе освидетельствуемых по графе I расписания болезней может быть решен без обследования в стационарных условиях. К пункту "б" относится умственная отсталость легкой степени (коэффициент умственного развития в диапазоне 50 - 69). Если при установлении этого диагноза результаты врачебного обследования не соответствуют другим данным, характеризующим поведение освидетельствуемого в быту, на производстве, в подразделении и другое, возможно проведение обследования в стационарных условиях. БОЛЕЗНИ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ -----------+-------------------------------------+------------------¬ ¦ Статья ¦ Наименование болезни, степень ¦Категория годности¦ ¦расписания¦ нарушения функции ¦ к службе ¦ ¦ болезней ¦ +-------+----------+ ¦ ¦ ¦I графа¦ II графа ¦ +----------+-------------------------------------+-------+----------+ ¦ 21 ¦Эпилепсия: ¦ ¦ ¦ ¦ +-------------------------------------+-------+----------+ ¦ ¦а) при наличии частых эпилептических ¦ НГ ¦ НГИ ¦ ¦ ¦припадков или выраженных психических ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нарушений ¦ ¦ ¦ ¦ +-------------------------------------+-------+----------+ ¦ ¦б) при единичных и редких (судорожных¦ НГ ¦НГМ, ГНС -¦ ¦ ¦и бессудорожных) эпилептических ¦ ¦ инд. ¦ ¦ ¦припадках без психических нарушений ¦ ¦ ¦ ¦ ¦вне припадка ¦ ¦ ¦ ¦----------+-------------------------------------+-------+----------- Статья предусматривает эпилепсию как хроническое заболевание головного мозга с генерализованными или парциальными припадками, психическими эквивалентами или специфическими изменениями личности (в последних случаях применяется также статья 14). Симптоматическая эпилепсия к этой статье не относится. В этом случае медицинское освидетельствование проводится по основному заболеванию, приведшему к развитию судорожного синдрома. Наличие припадка должно быть подтверждено врачебным наблюдением, также могут быть приняты во внимание свидетельства очевидцев, если описанные ими припадок и послеприпадочное состояние дают основание считать припадок эпилептическим. В сомнительных случаях следует запрашивать данные по месту жительства, учебы, работы, службы. При наличии частых (3 и более раза в год) припадков или психических эквивалентов судорожных припадков, а также прогрессирующих нарушений психики медицинское освидетельствование проводится совместно с психиатром и решение выносится по пункту "а". При единичных редких (менее 3 раз в год) припадках, в том числе бессудорожных пароксизмах без эквивалентов и других характерных для эпилепсии психических изменений, медицинское освидетельствование проводится по пункту "б". В случаях, когда документами организации здравоохранения подтверждаются эпилептические припадки в прошлом, но за последние 5 лет они не наблюдались, а при обследовании в стационарных условиях на электроэнцефалограмме в покое или при функциональных нагрузках выявляются патологические изменения (пароксизмально регистрируемые острые и медленные волны различной амплитуды, комплексы острая - медленная волна и другие, межполушарная асимметрия), медицинское освидетельствование проводится по пункту "б". В случаях однократных припадков (эпилептическая реакция) любого характера в прошлом или слабо выраженных и редко возникающих малых припадках, бессудорожных пароксизмах или специфических расстройствах настроения вопрос о категории годности к службе в отношении сотрудников решается после обследования в стационарных условиях. Лица с эпилептическими пароксизмами негодны к управлению транспортными средствами, к работе на высоте, у движущихся механизмов, огня и воды. -----------+--------------------------------------+-------------------¬ ¦ Статья ¦ Наименование болезней, степень ¦ Категория годности¦ ¦расписания¦ нарушения функции ¦ к службе ¦ ¦ болезней ¦ +--------+----------+ ¦ ¦ ¦I графа ¦ II графа¦ +----------+--------------------------------------+--------+----------+ ¦ 22 ¦Воспалительные, демиелинизирующие ¦ ¦ ¦ ¦ ¦болезни центральной нервной системы и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦их последствия: ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------------------------------+--------+----------+ ¦ ¦а) со значительным нарушением функций ¦ НГ ¦ НГИ ¦ ¦ ¦или быстро прогрессирующим течением ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------------------------------+--------+----------+ ¦ ¦б) с умеренным нарушением функций ¦ НГ ¦НГМ, ГНС -¦ ¦ ¦ ¦ ¦ инд. ¦ ¦ +--------------------------------------+--------+----------+ ¦ ¦в) с незначительным нарушением функций¦ НГ ¦ ГНС ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 4-я ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ гр. пр. -¦ ¦ ¦ ¦ ¦ инд. ¦ ¦ +--------------------------------------+--------+----------+ ¦ ¦г) при наличии объективных данных без ¦ ГО ¦ Г ¦ ¦ ¦нарушения функций ¦ 4-я ¦ 1, 2, 3-я¦ ¦ ¦ ¦гр. ¦ гр. ¦ ¦ ¦ ¦пр. - ¦ пр. - ¦ ¦ ¦ ¦инд. ¦ инд. ¦ ¦----------+--------------------------------------+--------+----------- Статья предусматривает инфекционные и паразитарные болезни центральной нервной системы, поражения головного или спинного мозга при общих инфекциях, острых и хронических интоксикациях (менингит менингококковый, менингиты серозные, полиомиелит, клещевой и комариный вирусный энцефалиты, поражения нервной системы при туберкулезе, сифилисе, демиелинизирующие заболевания и др.). К пункту "а" относятся: болезни нервной системы, сопровождающиеся параличами или глубокими парезами, выраженным вторичным паркинсонизмом, частыми (3 и более в год) эпилептическими припадками, выраженными распространенными гиперкинезами, частыми приступами кожевниковской или джексоновской эпилепсии, атактическими расстройствами, выраженной гидроцефалией, резкой ликворной гипертензией; оптико-хиазмальный арахноидит с расстройством зрения; рассеянный склероз; последствия перенесенного миелита с явлениями паралича или выраженного пареза; тяжелые формы поражения нервной системы при раннем и позднем нейросифилисе, туберкулезный менингит, паразитарные поражения нервной системы. К пункту "б" относятся остаточные явления и последствия заболеваний, которые по степени нарушения функций центральной нервной системы ограничивают возможность прохождения службы, но не исключают ее полностью (остаточные явления энцефалита, арахноидита с умеренно выраженным гемипарезом в форме понижения силы мышц, повышения мышечного тонуса; умеренная гидроцефалия, умеренная ликворная гипертензия), а также с частыми (2 и более раза в год) и длительными (для граждан, поступающих на службу, - не менее 6 месяцев, для сотрудников - не менее 4 месяцев) декомпенсациями болезненных расстройств. К пункту "в" относятся последствия и остаточные явления поражения центральной нервной системы с незначительным нарушением функций, отдельными органическими знаками, сочетающимися с вегетативно-сосудистой неустойчивостью и астеноневротическими проявлениями при безуспешности лечения. При улучшении состояния и восстановлении способности исполнять служебные обязанности медицинское освидетельствование проводится по пункту "г". К пункту "г" относятся последствия и остаточные явления поражения нервной системы, при которых имеются незначительная астенизация, вегетативно-сосудистая неустойчивость и отдельные стойкие рассеянные органические знаки, не сопровождающиеся расстройством двигательных, чувствительных, координаторных и других функций нервной системы. Наличие указанных в настоящей статье расстройств должно быть подтверждено медицинскими документами, сведениями характеристик с места работы, учебы или службы о влиянии указанных расстройств на трудоспособность или исполнение служебных обязанностей, а диагноз объективизирован результатами клинических и специальных исследований. Заключение о годности к службе граждан, поступающих на службу, выносится после обследования в стационарных условиях. При оценке выраженности синдрома внутричерепной гипертензии, кроме показателей давления спинномозговой жидкости, учитывается клиника заболевания, наличие застойных изменений на глазном дне, степень расширения желудочковой системы мозга по данным пневмоэнцефалографии или компьютерной (магнитно-резонансной) томографии. При наличии интеллектуально-мнестических или других психических расстройств, возникших вследствие перенесенного органического поражения головного мозга, инфекционного заболевания или интоксикации, медицинское освидетельствование проводится по статье 14 расписания болезней. -----------+------------------------------------+------------------¬ ¦ Статья ¦ Наименование болезней, степень ¦Категория годности¦ ¦расписания¦ нарушения функции ¦ к службе ¦ ¦ болезней ¦ +-------+----------+ ¦ ¦ ¦I графа¦ II графа ¦ +----------+------------------------------------+-------+----------+ ¦ 23 ¦Органические, наследственно- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дегенеративные болезни центральной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нервной системы и нервно-мышечные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦заболевания: ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------------------------+-------+----------+ ¦ ¦а) со значительным нарушением ¦ НГ ¦ НГИ ¦ ¦ ¦функций или быстро прогрессирующим ¦ ¦ ¦ ¦ ¦течением ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------------------------+-------+----------+ ¦ ¦б) с умеренным нарушением функций ¦ НГ ¦ НГМ ¦ ¦ ¦или медленно прогрессирующим ¦ ¦ ¦ ¦ ¦течением ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------------------------+-------+----------+ ¦ ¦в) с незначительным нарушением ¦ НГ ¦НГМ, ГНС -¦ ¦ ¦функций ¦ ¦ инд. ¦ ¦----------+------------------------------------+-------+----------- Статья предусматривает церебральные дегенерации, болезнь Паркинсона, другие экстрапирамидные болезни, спиноцеребеллярные дегенерации, опухоли головного и спинного мозга, детский церебральный паралич, врожденные аномалии (пороки развития), болезни нервно-мышечного соединения и мышц, а также другие болезни центральной нервной системы (гидроцефалия, церебральная киста и пр.). К пункту "а" относятся тяжелые по своему характеру врожденные аномалии (пороки развития) и болезни нервной системы, а также болезни с быстро прогрессирующим течением или сопровождающиеся резким нарушением функций (опухоли головного или спинного мозга, сирингомиелия с резко выраженными нарушениями трофики, боковой амиотрофический склероз, миастения, амиотрофия невральная, спинальная атаксия Фридрейха, мозжечковая атаксия Пьера-Мари, детский церебральный паралич, миотония, миопатия и др.). К пункту "б" относятся болезни, течение которых характеризуется медленным, на протяжении длительного времени (не менее года) нарастанием симптомов (сирингомиелия с незначительной атрофией мышц и легким расстройством чувствительности, краниостеноз с синдромом внутричерепной гипертензии и др.). К пункту "в" относятся крайне медленно прогрессирующие болезни нервной системы, когда объективные признаки выражены в незначительной степени (сирингомиелия с нерезко выраженными диссоциированными расстройствами чувствительности, без атрофии мышц и трофических расстройств) или когда симптомы заболевания длительно удерживаются в одном и том же состоянии. При доброкачественных опухолях головного или спинного мозга после их радикального удаления медицинское освидетельствование проводится по пунктам "а", "б" или "в" настоящей статьи в зависимости от степени нарушения функций. -----------+-----------------------------------+-------------------¬ ¦ Статья ¦ Наименование болезней, степень ¦Категория годности ¦ ¦расписания¦ нарушения функции ¦ к службе ¦ ¦ болезней ¦ +--------+----------+ ¦ ¦ ¦I графа ¦ II графа ¦ +----------+-----------------------------------+--------+----------+ ¦ 24 ¦Сосудистые заболевания головного, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦спинного мозга: ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------------------------+--------+----------+ ¦ ¦а) со значительным нарушением ¦ НГ ¦ НГИ ¦ ¦ ¦функций ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------------------------+--------+----------+ ¦ ¦б) с умеренным нарушением функций; ¦ НГ ¦ НГМ ¦ ¦ ¦частые транзиторные ишемии мозга ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------------------------+--------+----------+ ¦ ¦в) с незначительным нарушением ¦ НГ ¦НГМ, ГНС -¦ ¦ ¦функций; редкие транзиторные ишемии¦ ¦ инд. ¦ ¦ ¦мозга; при наличии частых обмороков¦ ¦ ¦ ¦ ¦без признаков органического ¦ ¦ ¦ ¦ ¦поражения центральной нервной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦системы ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------------------------+--------+----------+ ¦ ¦г) при наличии редких обмороков без¦ ГО ¦ ГНС ¦ ¦ ¦признаков органического поражения ¦ 4-я ¦ 4-я ¦ ¦ ¦центральной нервной системы ¦гр. ¦ гр. ¦ ¦ ¦ ¦пр. - ¦ пр. - ¦ ¦ ¦ ¦инд. ¦ инд. ¦ ¦----------+-----------------------------------+--------+----------- Статья предусматривает субарахноидальные, внутримозговые кровоизлияния, другие внутричерепные кровоизлияния, инфаркт мозга, транзиторные ишемии мозга, последствия сосудистых поражений головного, спинного мозга. К пункту "а" относятся: повторные инсульты независимо от степени нарушения функций; стойкие выпадения функций нервной системы, наступившие вследствие острого нарушения церебрального или спинального кровообращения; дисциркуляторная энцефалопатия III стадии (гемиплегии, глубокие парезы, расстройства речи, памяти, мышления, явления паркинсонизма, эпилептические припадки, нарушения функций тазовых органов и др.). К пункту "б" относятся: множественные артериальные аневризмы после их выключения из кровообращения; артериовенозные мальформации после эмболизации, искусственного тромбирования или интракраниального удаления; сосудистые поражения головного или спинного мозга с благоприятным течением и умеренной выраженностью очаговых выпадений; дисциркуляторная энцефалопатия II стадии при церебральном атеросклерозе (слабодушие, головные боли, головокружение, нарушения сна, снижение способности исполнять служебные обязанности при наличии отдельных стойких органических знаков со стороны центральной нервной системы, четкая анизорефлексия, вялая реакция зрачков на свет, пирамидные симптомы и др.); частые (3 и более раза в год) преходящие нарушения мозгового кровообращения (транзиторные ишемии мозга, гипертонические церебральные кризы); последствия нарушения спинального кровообращения в виде расстройств чувствительности или легкого пареза конечностей. К пункту "в" относятся: одиночные артериальные аневризмы после внутричерепного клиппирования или выключения из кровообращения с помощью баллонизации либо искусственного тромбирования; редкие (не более 2 раз в год) преходящие нарушения мозгового кровообращения (транзиторные ишемии мозга, гипертонические церебральные кризы), сопровождающиеся нестойкими очаговыми симптомами со стороны центральной нервной системы (парезы, парестезии, расстройства речи, мозжечковые явления), которые удерживаются не более суток и проходят без нарушения функций нервной системы; дисциркуляторная энцефалопатия I стадии (эмоциональная неустойчивость, раздражительность, ухудшение памяти, головная боль, головокружение, расстройство сна, шум в ушах и др.); различные формы мигрени с частыми (3 и более раза в год) и длительными (сутки и более) приступами; вегетативно-сосудистая дистония с частыми (1 и более раз в месяц) кризами, проявляющимися острым малокровием мозга (простые и судорожные обмороки), подтвержденными документами. Лица с начальными проявлениями недостаточности мозгового кровообращения освидетельствуются по пункту "г" настоящей статьи. Лица, подверженные обморокам, подлежат углубленному обследованию и лечению. Диагноз вегетативно-сосудистой дистонии устанавливается только в тех случаях, когда не выявлено других заболеваний, сопровождающихся нарушениями вегетативной нервной системы. Граждане, поступающие на службу, при наличии одного обморока в течение последнего года признаются негодными к службе в соответствии со статьей 28 расписания болезней до истечения года с момента обморока. В последующем с результатами углубленного обследования они могут быть допущены до повторного медицинского освидетельствования по пункту "г" настоящей статьи. Лица с повторными обмороками, освидетельствуемые по графе I, признаются негодными к службе по пункту "в" настоящей статьи. Граждане, поступающие на службу, сотрудники при наличии обмороков вследствие других заболеваний или расстройств (инфекции, травмы, интоксикации и др.) освидетельствуются по соответствующим статьям расписания болезней. Лица, подверженные обморокам, негодны к управлению транспортными средствами, к работе на высоте, у движущихся механизмов, огня и воды. Сотрудникам после перенесенного преходящего нарушения мозгового кровообращения в соответствии со статьей 28 расписания болезней может быть вынесено заключение о необходимости предоставления освобождения или отпуска по болезни. После перенесенного спонтанного (нетравматического) субарахноидального кровоизлияния освидетельствуемым по графе I расписания болезней заключение выносится по пункту "а", освидетельствуемым по графе II расписания болезней - по пункту "б", а при повторных субарахноидальных кровоизлияниях (независимо от этиологии) - по пункту "а". При аневризмах и артериовенозных мальформациях сосудов головного и спинного мозга, явившихся причиной нарушения мозгового кровообращения, и невозможности оперативного лечения или при отказе от него, медицинское освидетельствование проводится по пункту "а" независимо от степени выраженности остаточных явлений нарушений мозгового кровообращения и функций нервной системы. После хирургического лечения по поводу аневризмы сосудов головного мозга, других сосудистых поражений головного или спинного мозга освидетельствуемым по графе I расписания болезней заключение выносится по пункту "а" настоящей статьи, а освидетельствуемым по графе II - по пунктам "а", "б" или "в" в зависимости от радикальности операции, ее эффективности, величины послеоперационного дефекта костей черепа, динамики восстановления нарушенных функций. При наличии дефекта костей черепа применяются соответствующие пункты статьи 81 расписания болезней. -----------+-----------------------------------+-------------------¬ ¦ Статья ¦ Наименование болезней, степень ¦Категория годности ¦ ¦расписания¦ нарушения функции ¦ к службе ¦ ¦ болезней ¦ +--------+----------+ ¦ ¦ ¦I графа ¦ II графа ¦ +----------+-----------------------------------+--------+----------+ ¦ 25 ¦Травмы головного, спинного мозга и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦их последствия. Последствия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦поражений центральной нервной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦системы от воздействия внешних ¦ ¦ ¦ ¦ ¦факторов: ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------------------------+--------+----------+ ¦ ¦а) со значительным нарушением ¦ НГ ¦ НГИ ¦ ¦ ¦функций ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------------------------+--------+----------+  |  |
|
|
|